中风的康复治疗（中风后如何达到系统康复）

　　中风的康复治疗（中风后如何达到系统康复）
　　中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑血管意外。
　　具有极高的病死率和致残率，主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗塞、脑血栓形成)两大类，以脑梗塞最为常见。
　　后遗症
　　后遗症是中风患者面临最重要的问题，中风后遗症包括：
　　①嘴歪眼斜，鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿；鼓颊和吹哨时，口角歪向健侧，流口水
　　②偏瘫，一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍
　　③失语失用，主要表现为对语言的理解、表达能力、认知能力丧失；病人肢体无瘫痪，也无感觉障碍和共济失调，但不能准确完成有目的的动作
　　④患侧肢体，尤其是肢体的末端、如手指或脚趾、或偏瘫侧的面颊部皮肤有蚁爬感觉，或有针刺感，或表现为刺激反应迟钝。
　　⑤肌张力升高或降低，伴肌肉萎缩，或伴痉挛性瘫痪
　　康复治疗目标
　　•恢复肌张力，打破痉挛，促进运动分离，重建正确的运动模式，增强肌力；
　　•恢复步行能力，改善步态；
　　•增强肢体协调性和精细运动，恢复和提高日常生活活动能力；
　　•合理使用辅助器具，以补偿患肢的功能；重视心理、社会及家庭环境改造，使患者重返家庭和社会。康复治疗
　　急性期
　　床上体位：健侧或患侧卧位、仰卧位
　　患肢关节被动活动：从近端关节到远端关节
　　•活动肩胛骨：一手握住患侧上肢，保持肩关节外旋位，另一手沿肩胛骨内侧缘向上方、前方运动，避免向后运动，以防肩关节回缩强化
　　•肩关节:内、外旋，屈曲和外展 ½
　　•前臂：缓慢地充分旋转（一手固定患者上臂下部，另一手紧握腕部）
　　•手指关节:腕、掌指、指间伸屈，拇指外展
　　•髋关节:伸展患侧髋关节、髋外展内收内旋，防外旋
　　•踝关节:牵张跟腱，预防足下垂
　　亚急性期
　　减轻患肢肌痉挛的程度和避免加强异常运动模式，促进分离运动恢复，加强患侧肢体的主动活动。
　　①坐-站立及站立平衡训练
　　患肢负重 、坐-站立 、站-坐位 、站立平衡训练
　　②步行训练：
　　•踝关节选择性背屈和跖屈运动训练
　　•加强患侧下肢负重和平衡功能训练
　　•向后方迈步训练
　　•上下楼梯训练
　　③仰卧及俯卧位屈膝运动
　　④起立床训练
　　⑤体位转移训练：仰卧位的侧方移动 ，向健侧、患侧翻身注意！控制中风的风险因素
　　•高血压（hypertension）是最重要和独立的中风危险因素
　　•心脏病
　　•糖尿病
　　•短暂性脑缺血（TIA）与卒中病史（TIA愈频繁，中风风险愈高；有中风史者卒中复发率较一般人群高4倍。）
　　•吸烟和酗酒
　　•高脂血症
　　•高同型半胱氨酸血症
　　•其他：高龄、性别、种族、气候、卒中家族史、超重、无症状性颈动脉杂音、抗磷脂抗体综合征、血液粘度增高等。