破伤风针什么时候打（48小时打破伤风针还管用吗）

　　生活中免不了一些小磕、小碰、割伤、扎伤之类的。对于比较深、污染较重的伤口，在消毒止血包扎后，往往还要打「破伤风针」。
　　其实，每个人对于「破伤风针」都不陌生。因为每个孩子从小就要注射的「百白破疫苗」，里面的那个「破」字其实就是「破伤风针」（破伤风类毒素）。
　　但是，由于对于「破伤风」和「破伤风针」的误解，坊间一直广为流传这么一个说法：
　　「破伤风针要在受伤24小时内打，超过24小时再打破伤风针就没用了。」
　　比如这样的：
　　再比如，这样的：
　　还有这样的：
　　甚至，连某医院科普官V也写过这样的：
　　可见，「破伤风针，超过24小时再打就没用了」这一说法的影响力之大，影响范围之广.......
　　然而，今天咱们就是来辟这个谣的。是的，这其实是个谣言。真相是： 如果伤口有必要打 破伤风针， 的确是越早注射越好。但是 超过24小时后再注射，依旧有效果、有意义。
　　当然，人们之所以对「破伤风」和「破伤风针」有如此深的误解，主要的原因是：大家没搞明白「破伤风」和「破伤风针」这俩东西到底是个啥。
　　1、「破伤风」，到底是个啥？
　　所谓的「破伤风」，并不是「破了的伤口受风了」，而是一种叫「破伤风杆菌」（全称：破伤风梭状芽孢杆菌）的特殊细菌，从伤口进入人体，而后引起的一种特殊的感染。
　　可是，自然界那么多细菌，平时那么多细菌感染，为什么非要单独把这个「破伤风杆菌」感染拎出来独立叫个名字，独立制成疫苗呢？
　　主要原因有两点：  （1）破伤风杆菌，在自然界中非常常见。并不像大家以为的：只在生锈的钉子上有。
　　破伤风杆菌，是一种厌氧菌，在自然界中分布广泛。比如土壤中，再比如哺乳动物的粪便。
　　是的，我们每个人肠道和粪便中都有破伤风杆菌，所以这也是为什么肠道破裂、肛周脓肿手术，很多术后也需要注射破伤风针，尽管他们并没有被钉子扎。
　　而破伤风杆菌，主要是通过皮肤或黏膜伤口侵入人体。最常见于外伤和烧烫伤患者、不洁接生的新生儿及手术器械消毒不严等情况。 （2）破伤风杆菌，一旦在伤口中繁殖产生外毒素，后果十分严重。
　　破伤风杆菌进入伤口后，可能在感染的伤口中繁殖。其实这个细菌本身并不可怕，但是它会像西毒欧阳锋一样，产生并释放一种可怕的外毒素。
　　破伤风的这种外毒素会直接进入脊髓和大脑，作用于人体的中枢神经系统，引起严重的神经肌肉功能改变。
　　表现为全身肌肉痉挛、强直，重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，是一种极为严重的致命性疾病。
　　2、「破伤风针」，到底又是干啥的？
　　你一定会认为：「破伤风针」，是用来专门杀破伤风杆菌的吧？ 实际上，并不是！
　　简单说：  临床上 所有的「破伤风针」， 无论是「破伤风类毒素」，还是「破伤风抗毒素」，亦或是「破伤风人免疫球蛋白」 ，都是用来怼破伤风杆菌产生的外毒素的，而不是用来怼破伤风杆菌的。
　　比如：类似于疫苗作用，刺激人体主动免疫的「破伤风类毒素」（说明书见上图）。它并不是把灭活的细菌注射到人体里以产生抗体，而是把细菌产生的外毒素注射到人体中产生抗体（当然，要把外毒素处理下，去掉其致病性但保留抗原性，再注射到人体中）。所以，这个药最终达成的效果，是让人体产生对外毒素的抗体，而不是对破伤风杆菌本身。
　　同样的，破伤风抗毒素和破伤风人免疫球蛋白，也是用来中和破伤风杆菌产生的外毒素的，它们并不是来杀死破伤风杆菌这个细菌的。
　　因此，非常反直觉的结论就是： 我们打的破伤风针，只是针对破伤风杆菌产生的外毒素，而对破伤风杆菌这个罪魁祸首，没用......
　　意不意外，惊不惊喜？
　　3、「破伤风针」，24小时后打，有用！
　　如果你明白了这个前提： 我们打的「破伤风针」，只是针对破伤风杆菌产生的「外毒素」，而对破伤风杆菌压根儿就没用。
　　那么很自然的，你就会明白： 破伤风针，只要有必要打，即使在受伤24小时后打，依旧有用！更极端的，哪怕是破伤风发作了 ，打了都有用。
　　如果伤口在处理后确实需要打破伤风针，自然应及时注射，越早越好。但实际上，从破伤风杆菌感染到人体发病，是有潜伏期的，一般会6-12天。所以，伤后24小时 之内甚至稍晚应用破伤风免疫制剂，均能起到预防作用；即使发病，症状也应该较轻[1]。
　　4、综上 不能把「距离受伤24小时」作为可否接受免疫预防的时间界限。 虽然越早打越好，但只要未发病，伤后２周内注射破伤风免疫制剂，都可以视为有预防作用。
　　【来源：玖玖骨科】
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