髌骨软化（有一种膝盖疼叫髌骨软化综合症！）

　　髌骨软化（有一种膝盖疼叫＂髌骨软化综合症＂！）
　　专家简介：宋斌，副主任医师，医学博士，师从李卫平教授，现任职于中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科。擅长运动医学，关节镜，四肢关节运动损伤及康复,尤其对膝关节、髋关节、踝关节运动损伤的诊断以及治疗。
　　阿伟是健身房的常客，每周都去跑步机上跑步，还经常蹲杠铃。近一段时间，感觉膝盖疼痛，并且越来越厉害，甚至连上下楼梯都困难。前往医院检查，诊断为髌骨软化症。什么是髌骨软化症？是骨头缺钙了吗？其实是髌骨的软骨出了问题，与缺钙无关。
　　髌骨软化症，又称髌骨软骨软化症，指髌骨软骨在慢性损伤后，软骨出现肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落等改变，从而引起膝关节慢性疼痛的一种常见膝关节疾病，好发于青少年和年轻人，在运动员和体育爱好者中尤其多见，女性多于男性。
　　髌骨位于股骨下端的前面，髌骨的前面粗糙，后面为关节面，上端与股四头肌相连，下端由髌韧带固定于胫骨结节，髌骨的关节面与股骨滑车形成髌股关节。
　　当膝关节屈伸活动时，髌骨在股骨内、外髁间由近到远呈S形滑动。髌骨与股骨之间有软骨，能起到缓冲作用。
　　髌骨软骨软化症典型症状就是疼痛，尤其是上下楼梯或者静蹲、扎马步等屈膝关节负重的位置，最初往往在活动开始时出现疼痛，稍加活动后缓解，运动过久后又加重。屈膝久坐或下蹲时疼痛加重，半蹲发力疼痛是本病的重要征象。
　　随着病情的加重，出现不同程度的膝关节功能障碍，例如难以下蹲、上下台阶困难等，有时甚至还会因为膝关节问题而摔倒，后期继发滑膜炎时可出现关节肿胀、积液。
　　症状较轻者，一般保守治疗：
　　1. 保护膝关节，减少其过度活动，避免深蹲、爬楼、爬山等引起膝关节疼痛的动作，必要时可佩带护膝。
　　2、疼痛明显时可口服消炎止痛药物，或者行物理治疗，如冰敷、热疗等。
　　3、口服氨基葡萄糖药物，有利于软骨修复。关节腔内注射玻璃酸钠，可增加关液的粘稠性和润滑功能。
　　4. 加强膝关节相关肌肉锻炼达到肌肉力量平衡。
　　症状较重，保守治疗无效或畸形者，可考虑进行手术治疗：
　　1、针对症状较轻、软骨损伤面积较小者可通过关节镜行微骨折手术；
　　微骨折手术：医生将关节中损伤的软骨清除，在软骨缺损处的骨头上钻出小孔，通过活动令一部分骨髓和血液从孔中渗出，形成血液凝块，这种凝块中含有干细胞，可从中分化出形成软骨的细胞，因而可以为患者提供新的替代性的软骨。
　　2、针对症状较重、软骨损伤面积及程度较大者可行软骨移植等手术，而合并严重股骨远端及胫骨平台软骨损伤者或发展至骨性关节炎者，可行膝关节置换手术。
　　3、针对合并先天发育异常，或后天膝关节内翻等畸形导致膝关节不稳定者，可行内侧髌股支持韧带重建术或者胫骨结节移位术等畸形矫正术。