高血压在我国成年人中发病率很高，不同的人群，高血压的特点是不同的，有的以收缩压升高为主；有的以舒张压升高为主；有的二者均高。其中舒张压升高主要见于中青年人。很多朋友发现舒张压高了以后，立刻要求吃降压药，这种做法对吗？今天我们就来聊一聊这方面的问题。 在现实生活中，很多中年和青年朋友们，早早地就发现了血压的异常。这除了与定期体检的推广有一定的关系外，最主要的原因是我国高血压的发病率确实在逐年增加，而且有年轻化的趋势。中青年的高血压与老年人高血压有啥不一样吗？ 中年和青年朋友的高血压往往表现为舒张压升高，而老年朋友往往表现为收缩压升高。 老年高血压的主要原因是动脉硬化，血液容量增大及大动脉经硬度增加为主要的特征。中青年高血压是血管阻力增加，但血管弹性大多无明显异常。主要有2个特点：交感神经性兴奋性明显提升：交感神经兴奋后会引起心跳加快，血管收缩，呼吸增快，机体能量消耗增加，会导致血压升高。肾素血管紧张素系统兴奋性增加：肾素血管紧张素系统兴奋性增加，会导致外周血管收缩，血管阻力增加。心脏需要更大的压力，才能将血液输送到身体各处，导致血压升高。 正是因为这两个特点，中年人或青年人血压升高时，降压药物选择上也与老年人存在着明显的不同。 很多朋友发现自己血压升高以后，便开始四处寻找药物。但事实上，青年或中年朋友的高血压与生活习惯和自身因素有很大的关系，很多朋友单纯通过改善生活方式就使血压恢复正常了。因此，张医生建议：先不要忙于吃降压药，先看自己的生活是否出现问题。导致中青年人血压升高的原因有哪些？不健康饮食 很多中青年朋友有高盐，高脂，高热量饮食的习惯。高脂和高热量饮食均会导致肥胖，血脂升高，血液粘稠度增加，导致血压升高。 高盐饮食会增加血管内的液体总量，同时激活肾素血管紧张素系统的活性，导致血压升高。肥胖 肥胖在中青年人中发病率逐年升高，越来越多的朋友处于久坐不动的生活状态，导致体重越来越大。因为身体体积增大，心脏需要增加工作量来满足身体的需要，自然会导致血压升高 不良嗜好 包括吸烟、饮酒、熬夜、作息不规律。中青年朋友普遍喜欢聚会，但朋友们坐在一起，吸烟，饮酒很可能无法避免。二者都会对血管造成损害，引发血管痉挛，血压升高。 随着技术的进步，人们越来越离不开手机、电脑等电子产品，人类的睡眠受到了巨大的影响，中年和青年人群无疑是重灾区，导致熬夜和作息不规律，这会提高交感神经的兴奋性，使血压升高。 不良情绪 很多中青年朋友长时间处于兴奋、紧张、焦虑、抑郁等状态中，这与生活的压力有很大关系。但是，长时间处于这种状态中，容易引发交感神经兴奋性增加，也会导致血压升高。 除了遗传因素外，大多数以舒张压升高为主的朋友都能从上述的病因中找到自己的部分。但令人担心的是，这部分朋友的血压控制率并不好。这是由几方面的原因导致的。 青年高血压都有哪些特点？症状不典型，除了部分患病的朋友有头痛，头晕外，大多数都没有明显症状，多在体检中发现舒张压升高了。轻度高血压居多，大多数属于一级高血压，但这并不能轻视，在疾病的早期，心脏和血管还没有出现实质性的变化，但随着时间的延长，如果血压得不到控制，慢慢的，收缩压也会随之升高，这提示已经出现了动脉硬化。如果还不重视，心脏也会跟着出现问题。 合并肥胖和慢性病的人群居多，很多朋友合并有不健康的生活方式，血脂异常，糖代谢紊乱，高尿酸血症等。在中青年高血压患者中，80%以上的合并血脂异常，46%合并腹型肥胖，超过7成的合并有2种以上危险因素，这大大增加了并发症的发病率。家中自测血压比例低，因工作、社交的原因，患病的朋友在家中实时血压监测的比率明显不足，是血压控制率偏低的重要原因。 治疗主动性差，血压控制率低，由于工作繁忙，生活压力大，担心药物的不良反应等，这部分朋友降压治疗不积极，常自行减药、停药，依从性差，导致控制率低下。发现舒张压高，应该怎么办？ 首先，应该从改善生活方式方面入手，张医生有以下几方面的建议：低盐低脂低热量饮食，盐每日摄入量控制在6g以内，最好控制在3g左右。 合理运动，如果没有禁忌症，可以进行中等强度的有氧运动，如有条件，每周可以适当增加2次无氧运动，每周运动的时长要达到150分钟，每周运动5~7天即可。控制体重，把体重减到正常范围内，同时需要注意腹型肥胖，腰臀比男性不超过0.9，女性不超过0.8。很多年轻的朋友单纯通过控制体重，就把血压控制到正常范围之内了。 戒除不良嗜好，戒烟，戒酒，作息规律，避免熬夜。远离不良情绪，通过各种方式疏导自己的不良情绪，达到减轻心理压力的目的。如果仍不能解决问题，可以寻求心理医生的帮助。 大多数朋友舒张压升高的朋友，通过上述办法，就可以把血压控制在理想范围之内。如果坚持3~6个月，血压仍未能达标，可以尝试降压药物治疗。对于舒张压升高的朋友首选的药物有：洛尔类药物、沙坦类药物和普利类药物。具体用药需要专业医生给予指导。 总结 舒张压升高大多发生在中年朋友或青年朋友身上，与生活方式密切相关，首先应该在生活方式上做出调整，如果经过3~6个月调整，血压仍不能够完全达标，再服用降压药物治疗。 今天的内容我们就聊到这里，如果对您有帮助，请我，我会带你了解国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。 参考文献 【1】ＹｏｏｎＳ，ＧｕＱ，ＮｗａｎｋｗｏＴ，ｅｔａｌ．Ｔｒｅｎｄｓｉｎｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅａ－ ｍｏｎｇａｄｕｌｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ：ＵｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓ，２００３ｔｏ２０１２［Ｊ］． Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，２０１５，６５（１）：５４－６１
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