2013年，首都医科大学附属北京安定医院就提出建设＂研究型医院＂的设想。2020年，北京安定医院入选第一批北京市研究型病房示范建设单位。医院以研究型病房建设为抓手，进一步完善临床研究体系建设，培养复合型研究人才，通过高质量的临床研究，将理论研究转化为具有突破意义和应用价值的成果。 01
病房实行分区精细化管理 我国研究型病房的建设基础相对薄弱，精神专科医院的研究型病房建设几乎没有相关参考。建设什么规模的研究型病房？病房怎么运行？如何充分利用病房资源？这些问题都需要在实践中去摸索。 精神疾病研究往往很复杂，除了常规医疗问题、科学问题外，患者及工作人员的安全也十分重要。比如，一些疾病急性发作期患者，可能会有暴力行为；抑郁症严重的患者存在自伤自杀危险。很多临床研究机构担心风险，将这些患者拒之门外。但病情越是严重，就越有研究价值，其研究成果也更具实用意义。为此，北京安定医院对研究型病房进行分区精细化管理，以便开展更高难度的研究。 医院研究型病房的前身是几年前的药物临床试验机构Ⅰ期病房，当时只建有16张病床。作为精神专科医院，所进行的药物早期研究均与精神疾病相关，由于项目总量偏少，会出现＂有项目时床位不足，没项目时床位空闲＂的局面。 随着研究型病房建设的推进，目前医院研究型病房专用床位数已达到42张。病房整体规模虽然不大，但可进行分区管理，充分利用资源，同时可以在病房开展多个基于不同类别的临床研究。比如，以健康被试者及精神分裂症患者为研究对象的研究，同时在一个病房中开展，这在以前几乎是不可能实现的。 专用型研究型病房不足以支撑整个医院的临床研究，为了让更多不同类型研究项目同时进行，提高研究效率，医院尝试在住院部建立共用型研究型病房，在普通病区中腾挪出48张病床，兼顾治疗和科研。不适合专用型研究型病房的患者，会被安排在共用型研究型病房，当研究需求减少，临床需求增大时，共用型研究型病房就可以用来收治普通患者。 这样算下来，医院有90张床位可以开展研究。 02
发挥科研平台作用 促进成果转化 研究型病房虽然有＂病房＂二字，但它的建设绝不仅仅局限于病房这个实体。研究型病房更大的意义在于起到一个平台作用，让医护人员更好地开展各类临床研究，满足更多临床需求。除了硬件上的改造，配套的政策、制度以及理念上的创新、优化也十分重要。 比如，以前职称晋升以论文评价为主，导致医护人员参与临床研究的热情不高。而现在医护人员参与临床研究项目、实现成果转化，都是重要的加分指标。对于科研工作者来说，如果自己的研究成果仅仅是一篇篇论文，得不到实际应用，可能会影响他们的科研热情。因此，医院十分注重研究型病房的成果转化，并且在转化过程中制定了适宜的激励措施。比如，目前在转化的一个项目，给予主要研究参与者一定股权，这在市属医院中尚属首次。 经过前期努力，研究型病房的建设为推动医院临床科研进步起到了积极作用。比如，通过信息系统升级，极大地提高了研究质量及效率。 目前，医院已经建立了＂京津冀精神卫生防治联盟＂医疗大数据中心，是国内首个基于观察医疗结果合作（OMOP）通用模型的国际标准的区域性医疗数据共享平台，收录京津冀地区700万人次的就诊信息，并且新发生的就诊、住院信息等医疗数据也可以实时汇入该中心，不断扩充数据规模，实现临床科研数据一体化。与精神医学相关的研究设想，多数都可以在这个数据中心模拟运行。 利用移动互联网技术，进行医工交叉研究是医院研究型病房的重要研究方向，目前已有一些产品投入使用。例如，医院研究的智能药盒，可以显著提高患者药物治疗的依从性，目前已在北京市房山、海淀、朝阳、西城4个区开始试点应用，共发放药盒4820个，其中患者最高绑定率为93%，使用活跃度为82%，脱落率均为0%。 03
未来需解决空间布局及人才供给问题 从研究型病房起步，向研究型医院发展，在开展临床服务的同时，完成高质量研究；建立一个不断拓展完善的研究平台，更高效地挖掘和利用临床资源，是医院的最终目标。 作为精神专科医院，整体体量有限，研究型病房建设存在研究空间及人员均相对不足的问题，需尽快解决。 在空间布局上，医院近期外迁部分办公用房，改建为研究用房，中远期预计在新院址布局，完善研究配套设施。同时，与相关企业、高校、科研院所继续深入交流，建立联合研发机构，提高研究能力和产出效率。 在人才供给上，一方面大力引进所需人才，另一方面培养复合型人才，以合理的激励机制调动研究人员积极性，让医务人员在兼顾临床工作的同时，积极主动地去做一些力所能及的研究工作。 我们相信，在平台的协调和制度的激励下，充分发挥临床科研人员的主观能动性，产生大量高质量的临床研究成果将是水到渠成的事情。 文：首都医科大学附属北京安定医院院长 王刚 、临床研究中心副主任 李安宁 编辑：肖薇 彭艳 策划：王乐民 张灿灿 审核：徐秉楠 张灿灿
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