为什么鼻炎治不好（怎么判断是不是鼻炎）

　　随着社会的发展，人们生活居住环境的改变，慢性鼻炎的患病率呈逐年增加趋势，慢性鼻炎不仅仅是单一病变，通常还具有遗传倾向。慢性鼻炎可谓是很多人挥之不去的烦恼：鼻塞、鼻涕不断，又找不到明确的致病微生物感染，弄不好反反复复几个月也好不了。甚至有些人觉得鼻炎一旦患上就没得治，得受一辈子罪；又有人说，非得做手术才行。那么慢性鼻炎应该如何彻底根治呢？
　　现代医学认为，慢性鼻炎与慢性鼻窦炎一样，皆由急性原发病迁延而来，多由素体免疫力低下时外界多种病原菌感染引起，亦可由药源性损伤、外界致敏原侵袭而致。主要表现为鼻黏膜及黏膜下层非特异性慢性炎性疾病，以经常性、交替性鼻塞症状为主，鼻涕量少，多为下鼻甲肿胀；而在治疗上多采用抗菌素、抗变态反应性药物和鼻内窥镜手术、鼻腔冲洗，但治疗效果一般，且容易反复发作。
　　那么慢性鼻炎真的就无法根治吗？
　　《黄帝内经》说，＂言不可知治者，未得其术也＂，鼻炎治不好，只是很多人没有找到治疗的方法，疾病会诞生，就必定有其治疗方法。中医讲究整体辨证，慢性鼻炎虽然症在鼻腔，但主要病机并非在于鼻子，光在鼻子上下工夫，不会有持久的疗效。
　　中医常讲：＂症现于四肢五官，病存于五脏六脏＂。人是一个有机体，当人体感受到了＂六淫＂（风寒暑湿燥火）之后，就会启动驱离程序来排除外邪。当正邪力量对抗之中处于均衡状态时，症状就会减轻；但由于种种原因，或因正气不足免疫力下降，气候原因，经络堵塞，使用了药物等等，从而导致正气不足，无法抵抗外邪，症状就加重，这就是为何慢性鼻炎不断反复的主要原因。
　　中医认为肺与鼻窍是相通的，历来从＂肺＂论治，临床多考虑为与肺、脾、肾三脏虚损有关。但忽略了心功能的密切关系。有学者认为肺主气的宣发肃降，心主血液运行，而气与血相互作用，气能推动血液运行，血亦能载气，如果肺气虚或肺失宣降，会影响心的运行血液的功能，从而导致血行不畅，出现胸闷、心悸等症状体征。若心气不足或心阳不振，血液运行不畅，也将影响肺气的宣发肃降，导致肺卫不和，卫表不固，营卫失和，故肺、心两脏在慢性鼻炎的发生、发展中起着尤为重要的作用。
　　心肺受损，则清气不纳，反映在鼻
　　《灵枢经》曾指出：＂肺气虚，则鼻塞不利＂。可见鼻室与外邪侵袭肺脏、正气亏虚、气血瘀滞等所致的邪滞鼻窍有关。从中医学角度认为鼻为肺之官，为呼吸之道，是气体出入肺的门户。鼻与肺司呼吸，主嗅觉。自然界之清气，通过鼻窍进入于心肺，再输布全身。一旦心肺有病，则清气不纳，反映在鼻，则为鼻塞不利或嗅觉失司。
　　1、肺与鼻的关系
　　肺主气，司呼吸，主行水，在体合皮，其华在毛，在窍为鼻，在液为涕。鼻为肺之外窍，是呼吸之气出入的通道，与肺直接相连。故《灵枢五阅五使》曰：＂鼻者，肺之官也＂。肺主宣发肃降，使得清阳之气，可以上达鼻窍，若肺气充沛，升降调和，肺与鼻协调合作，则鼻腔通畅，嗅觉敏锐。鼻窍黏膜丰泽柔润，依赖于肺阴不断上输于鼻，濡养黏膜所致。倘若肺脏受到外邪侵袭，则会导致鼻腔发病。风寒或者风热袭肺，损伤皮毛，使得清气无以上升鼻窍，导致鼻窍壅塞。
　　嗅觉的功能不是鼻所能单独完成的，依赖于肺气的调和，气道的通畅，肺病及鼻，鼻病及肺，鼻功能正常运行的基础是肺的各项功能正常发挥，若肺气失常，则不能发挥宣发肃降功能而上逆，或者肺气虚弱，腠理疏松，卫外不固，都易感外邪，引发鼻塞症状，即《灵枢·本神》中提到的：＂肺气虚，则鼻塞不利，少气＂。
　　2、心与鼻的关系
　　鼻居面中，为一身之血运，鼻又有＂多气多血之窍＂之称谓。心主血脉，心气可以推动血液运行，心气充足，心血充盈则使血液得以输至全身，鼻依赖心血的濡养来发挥其功能。心主神明，为君主之官，司鼻窍之嗅觉的作用，嗅觉的最后完成，有赖于心功能的正常运作。《医学入门》曰：＂鼻窍于肺而能知香臭者，心也＂。《难经》亦指出：＂心主嗅，故令鼻知香臭＂。故即使肺、鼻的功能正常，若心功能受到了阻碍则同样不能支持嗅觉功能。
　　从心肺论治鼻的临床应用
　　现代医学治疗慢性鼻炎原理大都是通过杀菌治疗患处，从而让症状暂时消失。但正如上面所说，导致鼻炎的根源因素往往来自于脏腑受损等，这些隐疾无法通过药物消灭，所以往往会深埋人体的内部，成为鼻炎缠绵不休的源头。
　　《素问五脏别论》曰：＂心肺有病而鼻为之不利也＂。慢性鼻炎属中医＂鼻窒＂范畴，中华医学认为伤风鼻塞失治误治，或外邪犯鼻窍，邪滞不去，迁延不愈，日久邪浊入脉，壅阻气血，气血运行不畅所致。自然界之清气，通过鼻窍入于心肺，再输布全身。若心肺出现问题，则会导致清气不能上升，反映在鼻，则为鼻塞不利或嗅觉失司，另外若心脉痹阻，则会导致气血滞留，亦可壅塞鼻窍，致鼻甲肥大肿硬，出现持续性鼻塞，甚至导致嗅觉不灵。
　　临床上治鼻塞嗅觉不利，可以考虑肺心同治，补肺益气的同时兼以活血通窍的治疗方法。选方处药多以补气温阳药以及辛散宣发药为主。
　　另外需要注意，慢性鼻炎症状复杂，且大部分鼻炎患者患病时间长达十几二十年。针对此类患者，临床治疗既要考虑与肺肝肾有关，也要抓住其病因病机，辨证治疗，随证加减。
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