作者：广东省药学会 东莞市人民医院 梁宝方 有孕妇咨询药师： 医生说有点贫血，开了补铁药，但觉得没什么症状，不严重，是否可以不服药，毕竟孕期少用药比较好。 妊娠期为什么要补铁，补铁该怎么补？笔者为你详细讲解。 妊娠期贫血为什么要补铁？ 世界卫生组织推荐，妊娠期血红蛋白浓度＜110g/L时，可诊断为妊娠合并贫血。 根据Hb水平分为： ■ 轻度贫血(100～109g/L) ■ 中度贫血(70～99g/L) ■ 重度贫血(40～69g/L) ■ 极重度贫血(＜40g/L) 有指南建议，血清铁蛋白浓度＜20μg/L诊断铁缺乏。 妊娠期贫血比较常见，我国孕妇缺铁性贫血（iron deficiency anemia,IDA）患病率为19.1%，妊娠早、中、晚期IDA患病率分别为9.6%、19.8%和33.8%，主要为缺铁性贫血。疲劳是IDA最常见的症状，贫血严重者有脸色苍白、乏力、心悸、头晕、呼吸困难和烦躁等表现。妊娠期贫血会导致身体抵抗力下降，容易发生感染性疾病。如果贫血严重，易发生妊娠期高血压、心脏病等，分娩时易发生心力衰竭，产后易感染。对胎儿的影响是早产、死胎，对婴儿的影响是贫血、大脑发育不良，智力低下。而且随着孕周发展，到了怀孕中、晚期，铁的需求会越来越多，不及时补充铁剂，会加重病情。 妊娠期贫血一般处理原则 铁缺乏和轻、中度贫血者以口服铁剂治疗为主，并改善饮食，进食富含铁的食物。重度贫血者口服铁剂或注射铁剂治疗，还可以少量多次输注浓缩红细胞。极重度贫血者首选输注浓缩红细胞，待Hb达到70g/L、症状改善后，可改为口服铁剂或注射铁剂治疗。治疗至Hb恢复正常后，应继续口服铁剂3～6个月或至产后3个月[2]。 妊娠期贫血饮食指导 通过饮食指导可增加铁摄入和铁吸收，注重食物多样化和合理搭配，IDA患者可增加含铁丰富的食物如含血红素铁的食物有红色肉类、鱼类及禽类等，同时增加水果、土豆、绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜和白菜等富含维生素C的食物摄入可促进铁的吸收。但需注意牛奶、奶制品可抑制铁吸收，其他抑制铁吸收的食物还包括谷物麸皮、谷物、高精面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可等。 妊娠期贫血口服铁剂 诊断IDA孕妇应补充元素铁100～200mg/d，治疗2周后复查Hb评估疗效，通常2周后Hb水平增加10g/L，3～4周后增加20g/L。 口服铁剂品种众多，每种含铁量和作用特点均不同，具体见下： 常用口服铁剂及其用法 1、第一代无机铁剂 硫酸亚铁 300mg/片 元素铁含量：60mg/片 补充元素铁量：60mg/次，3次/d 特点：胃肠道刺激大，存在很大的铁锈味。 2、第二代-小分子有机铁剂 ① 富马酸亚铁 200mg/片 元素铁含量：60mg/片 补充元素铁量：60-120mg/次，3次/d 特点：起效较快，不良反应较少，但口感差。 ② 琥珀酸亚铁 100mg/片 元素铁含量：30mg/片 补充元素铁量：60mg/次，3次/d 特点：疗效高于其他铁剂，吸收平稳，不良反应小，对胃黏膜刺激性小。 ③ 葡萄糖酸亚铁 300mg/片 元素铁含量：36mg/片 补充元素铁量：36-72mg/次，3次/d 特点：吸收易受食物影响，起效快，胃肠道反应较轻。 3、第三代-多糖铁复合物 多糖铁复合物 150mg/片 元素铁含量：150mg/片 补充元素铁量：150-300mg/次 特点：以分子形式被吸收、生物利用度较好，不受胃酸减少、食物影响。 口服铁剂注意事项：注意为了避免食物阻碍铁的吸收，宜餐前1小时服用铁剂，但是一部分铁剂会刺激胃肠道，需要餐后服用。服药时不要平躺、侧卧，应站立、多饮水，避免药物粘附在食道引起食管刺激。牛奶及奶制品、查、咖啡、可可等阻碍铁吸收，所以喝奶、茶、咖啡等要与铁剂间隔1小时。如服药期间出现黑便，停药后会恢复正常，不必担心。 妊娠期贫血注射铁剂 不能耐受口服铁剂、依从性不确定或口服铁剂无效者可选择注射铁剂。 注射铁剂的用量公式计算： 总注射铁剂量(mg)=体重(kg)×(Hb目标值-Hb实际值)(g/L)×0.24 储存铁量(500mg)。 1、不良反应 注射铁剂的主要不良反应为注射部位疼痛，还可有头痛和头晕等症状，偶有致命性过敏反应。 2、分类 常用注射铁剂有蔗糖铁和右旋糖酐铁，目前认为蔗糖铁最安全，右旋糖酐铁可能出现严重不良反应，因此，考虑到安全性和药代动力学特点，《患者血液管理—术前贫血诊疗专家共识2018年》推荐使用蔗糖铁[3]。 3、注意事项 不建议怀孕3个月以内的孕妇使用非肠道铁剂。蔗糖铁建议以滴注或缓慢注射的方式静脉给药，或直接注射到透析器的静脉端，不适合肌肉注射。 经静脉滴注给药时，建议滴速为：100mg铁至少15分钟，200mg铁至少30分钟，300mg铁至少1.5小时，400mg铁至少2.5小时，500mg铁至少3.5小时。 表2 常用注射铁剂的规格、铁含量 审稿专家：南部战区总医院 主任药师 吴新荣 以上为＂药品安全合作联盟＂志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！ 【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药盾公益（公众号：PSMChina），广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。
艾灸怎么用（艾灸的正确方法步骤）本期导读灸感好愈病快，需要一点功夫知道该灸哪里后，如何灸出灸感？疾病发生时，该选用什么穴位灸，愈病才快，这是有规律的。从古至今，很多人都致力于此，给我们留下了宝贵的经验。譬如灸大椎艾灸烧多久（发烧可以贴艾灸贴吗）夏至已过，我们马上就要迎来最热的三伏天了，根据天文科普专家介绍，今年入伏时间是7月11日，三伏时长40天，这40天正是我们进行艾灸的最佳时间。为什么说艾灸的最佳时间是三伏天呢，因为今日国产疫苗价格疫苗价格一览表关于疫苗价格。九价HPV疫苗价格。这可以很好的预防宫颈癌，莫德纳15万剂。注射九价疫苗可以预防90的宫颈癌，宫颈癌。九价疫苗可以覆盖HPV9种病毒，那你付掉的。我猜最便宜的一剂25炖鹅炖多久（二年的老鹅用高压锅炖多久）导语吃过鸡肉鸭肉的香辣做法，不知道大家有没有吃过这道香辣鹅肉。作为农家孩童们噩梦般的存在，大白鹅虽然凶是凶了点，但是简单烹制，却也是一道不容错过的美味佳肴。大家好，我是第一美食的阿cpu硅胶多久换一次（电脑处理器多久换硅胶）笔记本与台式电脑相比散热性能较差，因为所有的电器组件都集中在小空间内导致散热性能差，而台式电脑则不同，主机配有风箱散热性能更好。所以许多人对笔记本电脑的散热问题特别，想要通过更换导cpu是什么意思（cpu的作用是什么）CPU大脑，处理大部分数据，如计算，思考等。cpu（中央处理器），这个是计算机的主机，计算机上面了，有很多数据，这些数据在硬盘上，但是中央处理器不能直接在硬盘上读取，要通过内存，我cpu是什么（CPU的作用是什么）CPU大脑，处理大部分数据，如计算，思考等。cpu（中央处理器），这个是计算机的主机，计算机上面了，有很多数据，这些数据在硬盘上，但是中央处理器不能直接在硬盘上读取，要通过内存，我多久换一次奶嘴（硅胶奶嘴多久换一次）你不知道你这辈子照顾过宝宝吗？今天，边肖将和大家一起看看。奶嘴的作用是什么，为什么要用？如果你想知道，让我们一起学习。奶嘴的作用是什么1带来安全感，这一点我觉得最关键也是最重要的优硅脂怎么涂（硅脂涂多厚）为了给笔记本或者是一些其他的电子设备散热，很多人会将目光投向导热硅脂。导热硅脂作为一种帮助散热的佳品，在帮助电脑CPU等的散热方面起到了至关重要的作用。但是很多人都不知道应该如何正怎么看显卡温度（显卡硅脂涂多了会怎么样）小白系统免费的人工客服大家都知道散热效果好坏可以影响显卡温度的高低，如果散热不好，显卡温度便会升高，显卡温度升高了就会带来一系列的问题，比如黑屏，死机等等问题，对于喜欢玩游戏的人而小鱼缸多久换一次水（如何判断鱼缸氧气量是否充足）很多人养鱼都出现过鱼儿生病或者死亡，但是却没多少人知道这是为什么。包括还有很多人天真的以为放点水把鱼放里面就不管了。这样是肯定养不好鱼的。要想养好鱼，一定要养成定期换水，定期洗过滤