写这篇文章的初衷是在拔智齿的路上走过很多弯路,同时也踩过很多坑,身边的朋友听说我去拔智齿都会私戳我,问一问在哪拔的?价钱大概多少?会不会挂不上号?排队会不会排到地老天荒?可以报销吗?等等一系列问题。因此我就想结合自己拔牙经历写一些东西,希望能够帮到更多需要拔智齿的人,所以期望这篇文章对你有用。 事情要从一年前说起,2019年6月当时我还在长沙,有一次去洗牙,口腔机构送了一个检查的机会,我心想反正白送的,于是就做了一个检查,拍了一个片子,然后发现了我的智齿的存在。 我们先给3个智齿编个号:我的左上1号;左下2号;右下3号。1号牙齿我之前就知道它的存在,但是偶尔吃刺激食物的时候会有点疼,下面的两颗牙齿属于全埋伏类型的,也就是不拍片子,完全不知道它们的存在,也没有长出来,当时没有什么感觉。 1要不要拔智齿? 我所面临的第一个问题是:要不要拔牙? 现在互联网很发达,很多问题一搜,就会有很多答案冒出来。我大概总结了一下各方面的回答:并不是所有智齿都需要拔掉,前提是:上下智齿生长方向和位置都是正常的,生长空间足够,同时不会影响到旁边的邻牙,也没有出现蛀牙、发炎的情况。但是和我一样的大多数人的牙齿并不会和想象的那么听话,时常是长的歪七扭八,可能影响到旁边牙齿的生长造成牙髓炎,同时给日常的清洁造成困难造成食物嵌塞。 我的下面两个牙齿都是阻生齿的类型,如果不拔除,会影响到旁边的牙齿,把他们挤坏掉,因此我还是决定把他们预防性的拔掉。 图片来源于网络 2 在哪拔智齿?(涉及城市南昌、上海) 在长沙的时候,遇见一个湘雅的医生,其实他给我推荐了湘雅医院一个拔智齿比较在行的专家,我当时面临毕业,想着拔牙嘛,好像在哪都可以拔,于是打算回家在家附近找个诊所,可能价格还会便宜一些。 我现在真的想给那时候的自己两个大耳瓜子,因为我不知道之后我的智齿宝宝们在后来会给我带来那么多事。因为人和人是不一样的,牙和牙之间也是不一样的!2019年7月,回家之后,我没想到家乡(江西某县城)的医疗条件并不足以支撑我拔掉下面两颗牙齿。 这好像是大家普遍的习惯,有点什么事情一般都会先从熟人问起,我妈有个朋友是在乡镇医院的五官科医生,所以先是联系了她,她说右边的牙齿离神经很近,有损伤神经的风险,如果我们愿意,她可以试着拔一下。我妈一听会可能会伤到神经,果断不敢拔,决定去县里面二甲医院口腔科询问一下。 县里面的医生看了一看,推荐我去省会城市南昌的医院,很直白的告诉我们,他的设备和技术还达不到拔掉下面两颗牙齿的要求,最好要用超声骨刀,但是上面那一颗1号牙齿,他有能力拔掉。我妈听完县里医生的话,暗自庆幸没有让她朋友对我的牙齿动手。 2019年7月中旬,从深圳回家,途经南昌转车,顺便去了南昌大学第一附属医院挂号口腔外科,选了一个正主任级别的医生,进去的时候我有点惊讶,为什么是个女医生?一问才知道那是她老师,虽然她老师后面来了,但是给我留下的第一印象不太好。 心理学里面有个首因效应:强调初次见面的第一印象对于建立关系的重要性。这个医生可能技术很好吧,不然怎么做到正主任医师;但能不能信任他我还是存疑的,为什么让他学生代替他看初诊病人。 这次挂号并没有拔牙成功,因为拔牙要避开生理期,而且需要分两次来,我家离南昌大概两小时车程,还挺折腾。加上8月份要去上海,上海医疗条件会更好一些,我决定再去上海看看。 要问上海口腔科哪家强,如果是单选题,基本是首选上海第九人民医院了,去九院之前,我其实9月底先去了一趟六院。当时我想着都是三甲医院,应该都一样好吧。之前的医生建议我,因为我的3号智齿离神经很近,让我找个有超声骨刀的医院。六院的医生告诉我,他们拔牙也有伤害到神经的风险,而且他们医院没有超声骨刀设备,如果我想用超声骨刀拔牙,那么还是推荐我去九院拔牙。 在此对于超声骨刀做一下说明:超声骨刀精度比较高,这种方法能够降低拔牙的难度和使得拔牙后创口尽可能小,减少损伤神经、血管、安全性相对于传统拔牙方式来说更高。尤其对于我这种智齿的根部离神经很近,这种方法会更加安全。 接下来是九院拔牙的部分,从挂号经验开始说。九院的号是真的难挂,你可以他们医院的公众号——上海第九人民医院。不出意外,基本都是已满状态。 如何在九院挂到号? 方法一:医院基本是提前两个礼拜放号,算准日子,早上订个闹钟,抢十四天之后的号,网速还可以的应该能够抢到。 方法二:没事的时候多刷一下挂号的消息,有时候会突然冒出一个号,足够幸运这个号就是你的啦。我用方法二挂到九院口腔外科的号。 2019年10月中旬,去九院就诊,只是普通号,一是因为专家号更加难挂,二是看了网上的攻略,因为如果是难度很大的牙齿,会帮你转到副主任医师手上拔牙。这次九院拔牙相对比较顺利,虽然只是拔了1号牙齿(最简单的那颗),但是医生(一个李姓女医生)动作很麻利,基本全程没啥痛苦,恢复的也很快,医生也很温柔。 然后和医生约了下次手术的时间,需要用超声骨刀大概需要等4个月,2020年2月中旬,因为我的下面的牙齿其实还没有出现症状,基本不痛不痒,因此还是可以继续等待的。医生和我谈及费用,拔下面的牙齿基本上是一千左右一颗,如果需要超声骨刀还要加钱。我本以为大概过完年之后,就可以顺利拔牙,但是生活总是有这样或者那样的意外发生。 2020年初,一场突如其来的疫情席卷全国,可能大家和我一样很多计划都被打乱,但活着本身就是一件很幸运的事情了。 我的拔牙手术受到疫情影响被迫取消,和九院预计给我做手术的张医生联系的时候,医生很好,他告诉我没事的,之后等疫情稳定,找个时间给我把手术补上。从1月份回家,一直到现在6月份我还在家待着,还未回上海。期间左边下面的2号牙齿在吃一些刺激的东西的时候会疼,因此平时需要特别注意饮食。 今年6月份想着,在家这段时间比较适合拔牙静养,加上一直在等回上海的通知,同时回上海之后我可能要面临一个人拔牙,还要兼顾实习会特别无助。因此打算趁这段时间去南昌一附院将我的牙齿拔掉。 总结一下在哪拔牙这个问题,一般来说医院越好,医生相对来说更加优秀一点,有经验动作又麻利的医生可以在很大程度减轻你拔牙带来的痛苦。如果你的牙齿属于难度很大那种,可千万别为了贪便宜在小诊所拔,一旦有什么伤害基本都是不可逆的。划重点:尽量三甲医院就诊,口腔科分的越细,医院相对来说会更加专业。 3 拔牙过程 6月上旬特意从家跑到南昌一附院,这次我换了另外一个正主任级别的医生挂号(张姓医生还挺推荐的)。其实还因为挂错号弄出一点小波折,张医生整个人给人的感觉还挺亲和。 第一次拔的是2号牙齿,位于左边下面,有一点被骨头包着,这个牙齿比3号牙齿的难度更大,因为相对更低一些;但是3号牙齿离神经更近,风险更大。 整个过程医生大概是给我划了一个小口子,然后用电钻将牙齿一点点磨碎,然后一点点取出来,最后缝好伤口。这个过程比较好的一点是,医生很亲切,不断安慰我放松。但是这个过程很难放松下来,因为有人要拿着电钻来钻你的牙齿,相当于面临着危险,下意识会有三种反应:1战斗2逃跑3僵住。可是医生是在做治疗,我不能和他battle,也不能从诊疗椅上逃跑,也不能僵住,还需要放松。 我该怎么放松?这时候心理学就起作用了: 我大概试了两种方法:我在这都列出来 1腹式呼吸——因为拔牙虽然不能乱动,但是你的手相对来说是自由的,把手放到腹部,做深呼吸,用手去感受肚子的一起一伏,将注意力从医生和周围环境移开,专注在腹部。 2闭上眼睛——你可以上面都不想,也可以想一些比较美好的回忆或者愿望期许,如果闭上眼睛让你很没有安全感,你也可以选择盯着天花板某一个点。 整个过程比较不舒服的两点 1、医生不断抱怨电钻不够锋利,磨不动牙齿(我觉得手术过程即使工具不好,也不要说出来,这样我心里负担很大) 2、围观学习拔牙的学生将我团团围住,感觉像是在"动物园里面被围观的猴子"。然后我开始用防御机制进行合理化,不断告诉自己"我这是在为医学事业做贡献,为这个医生的教学提供案例呢!" 第一颗牙齿也就是2号牙齿我大概拔了40-50分钟,麻药过后就开始疼,医生也没有给我用超声骨刀,只是普通工具和电钻,医生觉得如果用超声骨刀可能要去骨,他这样小心翼翼一点一点把牙齿磨出来,基本不会动到骨头。最后的伤口确实是很小,只缝了一针,但是不知道是因为感染还是应激反应,拔完第一颗牙齿后晚上回去我开始发烧,但是物理降温之后半夜就退烧了。我看见网上有医生说,拔牙时间越长,感染风险越大,那么发烧的可能性也就越大。 第二颗牙齿也就是3号牙齿是一周之后去拔的,手术之前医生再次强调了,可能会有伤害神经的风险,但是他也直言他手上病人还未出现过伤害神经导致嘴唇麻木的情况。不过他还是要把存在的概率告诉患者。手术的时候我妈一直在外面等着,她超级紧张,生怕伤到我的神经,还要就是不断拜托医生,妈妈真的就像是超人一样的存在!做完手术麻药还没过她就戳一戳我的嘴唇,问我有感觉吗?因为换了一个牙椅,这次拔牙时间比上次时间稍微短一些,虽然张医生从技术到态度上面是没话说的,但是他的助手们真的不太机灵的样子,打光的方向需要他提醒,我还没签手术知情同意书就让我躺在牙椅上面,以及牙椅使用的沟通问题不太顺畅…… 总结:为了降低拔牙风险,最重要的是找一个有经验的医生,其次让医生确保他拔牙的工具能够正常使用,最好医生和他团队之间配合的比较好,这样整个体验过程相对来说就很比较舒服。 4拔牙后注意事项和费用问题 拔牙后注意事项 1棉球需要咬30分钟左右 2两个小时内不能进食 3拔牙后一段时间内避免剧烈运动 4拔牙后刷牙避开伤口处 5需要口服消炎药防止感染 6进食流体食物(汤汤水水) 7缝针之后一周拆线 8女生避开月经期 我还根据自己感受新编了一个名词"拔牙后应激障碍"症状描述: 1因拔牙手术导致伤口疼痛,口腔内壁肿胀,难以进食,体重日瘦一斤,入睡困难。 2情绪上易激惹,烦躁,易怒。 3拔牙后短期之内出现感觉口腔内嗡嗡电钻声,偶尔头脑中闪回医生拿着电钻的画面。 4因昂贵的拔牙费用出现情绪低落自责内疚 关于费用问题,这个很多人都比较关心的 我大概列了一下我三颗牙齿所有的费用1号牙齿:上海第九人民医院 挂号25 手术费494 药费149.9=668.9 2号牙齿:南昌大学第一附属医院 挂号25 手术费862.76 药费85.18=972.94 3号牙齿:南昌大学第一附属医院 挂号25 手术费845=870 关于报销医保,然后拔牙应该可以算在医保里面的,但是根据个人情况不太一样,我的医保需要自己先垫付,大概是报50%(希望报销的时候顺利,不要再来什么意外了),但是也遇见有些公司补贴然后基本自己只需要出一点钱的,这个因地区和个人情况不同有差异。 最后感谢拔牙期间一直照顾我的妈妈以及遇见这些医生们和好心人,虽然很波折,但是牙齿恢复情况还挺好,也没有因为伤到神经而嘴唇麻木,大概每一段特别的经历都是生命特别的赠予,最后希望你也能够顺利!