事情是这样的，因父亲患有胃癌，已过不惑之年的周先生很重视体检，去年到医院做胃镜检查，发现有＂胃息肉＂，直径约0.7厘米。 由于害怕发展成胃癌，周先生当即接受手术治疗，把息肉切除了。 没想到，术后半年，周先生再去医院检查时，胃里面又长了一枚息肉。 这下他不淡定了：＂这胃息肉怎么还没完没了了？它不会恶变成癌吧？＂ 今天，就由我院胃外科主任练磊主任医师，给大家剖析一下胃息肉与胃癌~ 问 胃息肉是什么？ 通俗地说，胃息肉，就是长在胃里面的肉疙瘩，大小从几毫米到几厘米不等。 查出胃息肉，先别焦虑。练磊指出：＂不同息肉类型，恶变风险各有不同。＂ 临床上，大部分胃息肉的恶变率都比较低。 ●增生性胃息肉：比较＂安全＂ 在临床上最为常见。 练磊介绍道，它的恶变率很低，仅有0.4%～1.76%。可以说，一般都不会癌变。 ●胃底腺息肉：散发型的，基本不会癌变 这类胃息肉又可分为两种类型：散发型和家族型。 散发型的基本不会癌变。但家族型的，大约有25%～41%会发生不典型增生，癌变率较高。 ●胃腺瘤性息肉：癌变率高，警惕！ 占所有胃息肉的10%～25%。 其发生率随年龄而增长，男性较女性多见，癌变率很高，达40%左右。 其中，尤以绒毛状腺瘤的癌变率最高。直径超过2厘米时恶变率更高。 问 好端端的，胃里为什么会长息肉？ 胃息肉的确切病因至今未明，目前认为，可能跟以下几种因素有关。 一是幽门螺杆菌感染。 幽门螺杆菌释放的某些物质，可能刺激胃粘膜，进而导致胃息肉。临床上，部分胃息肉患者在服药根治幽门螺杆菌后，息肉随之消退。 二是长期服用质子泵抑制剂。 这名字听着很陌生，实际上，就是常用于治疗胃溃疡、反流性食管炎的药物奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。它们都有抑制胃酸的作用。 三是胆汁反流。 一般可通过胃镜查出。患者常有上腹疼痛、烧心、反酸、恶心、消化不良等表现。 四是不良饮食习惯和遗传。 包括吸烟喝酒，常吃红肉，或腌制、油炸、辛辣食品等，都容易刺激胃粘膜，进而导致胃息肉生长。 问 发现胃息肉怎么办？ 对于恶变风险高的胃腺瘤性息肉等，肯定有必要及早切除。 但有些患者发现，自己属于增生性息肉、散发性胃底腺息肉，恶变风险较低，医生却也建议切除，为什么呢？ 原来，息肉大小也是一个考量因素。 练磊指出：＂不管胃息肉的类型和多少，只要直径＞2厘米，均建议住院除。＂ 这是因为，随着息肉体积的增大，会引起上腹部隐痛、腹胀、恶心、呕吐等不适，恶变风险也会相对增高。有的息肉长在贲门处，可能使患者出现吞咽困难；有的息肉糜烂或表面形成溃疡，可引起上消化道出血，导致贫血等，也可能需要酌情考虑切除。 此外，练磊建议年龄大于50岁的胃息肉患者，每年进行胃镜检查，密切观察胃息肉的生长情况。当发现息肉突然增大或增多，须马上采取治疗措施。 Q 切除胃息肉，要＂开膛破肚＂吗？ 不必。现在，内镜下切除是治疗胃息肉的首选方法。该术式疗效确切，损伤小，恢复快，费用低，而且无需开刀，在胃镜检查时便可以完成。 问 切完还继续长，可怎么办？ 切除胃息肉后，如果胃部内环境没有变化，就还存在滋生胃息肉的＂土壤＂。 练磊表示，如果有以下危险因素，胃息肉切除后复发的可能性会比较大，建议加强胃镜随访监测。 包括胃息肉直径＞1 厘米，腺瘤性息肉，多发息肉，年龄＞45岁等。 那么，如何尽量避免胃息肉复发？ 首先，还是老生常谈，应坚持良好的饮食习惯。如三餐定时，戒烟戒酒，少吃辛辣、煎炸油腻食物，多吃新鲜蔬果等。 其次，不要过度劳累，避免长期紧张、焦虑。研究表明，焦虑是胃息肉发生的独立危险因素。建议多运动，有助于保持乐观向上的积极情绪。 再者，积极治疗胆汁反流、幽门螺杆菌感染等疾病，避免胃部长期受刺激。 练磊提醒： 经常有上腹不适的症状，记得及时做胃镜检查。 目前，我国胃息肉胃镜检出率约为 4.2%，且发病有年轻化的趋势——10年前患病的平均年龄为59.6岁，如今为 54.7 岁。胃息肉常无症状，即便出现某些消化道症状，也往往因较轻微和不典型而被人忽视。 如果年龄在45岁以上，且长期抽烟酗酒，或有肠胃息肉史、有肠息肉家族史，又或是做过肠胃手术的人，一旦出现上腹部不适症状，建议及早进行胃镜排查。 本文指导专家 胃外科 练磊 主任医师 胃外科主任，主任医师，博士生导师 中山大学＂百人计划＂引进人才，广东省杰出青年医学人才、广东省最具实力中青年专家，广东省杰出青年基金获得者。 学术任职： 中国中西医结合学会普通外科青年委员会副主任委员； 广东省抗癌协会遗传性肿瘤专业委员会常务委员； 《中华胃肠外科杂志》通讯编委； 国家卫计委《结直肠癌诊疗规范》2015版专家组秘书成员； 中国医师协会MDT专业委员会副主委； 中国医师协会肿瘤外科专业委员会委员； 中国中西医结合学会普通外科专业委员会青年副主委； 广东省医师协会胃肠外科医师分会青年委员会主任委员。 工作经历： 在美国克利夫兰临床医学中心（Cleveland Clinic）进修学习4年。擅长胃肠肛门外科常见病、疑难病的诊治，对胃肠道肿瘤（包括遗传性大肠癌）、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、肛门良性病（痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘）的手术治疗和腹腔镜微创治疗有丰富的临床经验。 出诊时间：周一上午雅和门诊，周二上午名优专家门诊，周五上午胃肿瘤门诊
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