无痛肠镜怎么做的过程（无痛肠镜全过程视频）

　　无痛胃肠镜检查
　　编者按
　　自2016年广州中医药大学第一附属医院开展＂无痛医院＂创建工作以来，以点带面，医务人员和群众对疼痛的观念发生了转变，无痛医疗的知识得到了宣传普及，推广了无痛医疗规范化治疗的先进理念和技术，强化了麻醉性止痛药物等特殊药品的规范应用和管理，充分利用中医药特色优势与无痛医疗相结合，全面提高了医院疼痛规范化治疗水平。目前，广州中医药大学第一附属医院是全国第一批分娩镇痛试点医院，医院肿瘤中心是广东省第一批＂癌痛规范化治疗示范病房＂。
　　我院消化内窥镜室较早开展无痛胃肠镜检查，无痛胃肠镜检查例数占每日工作量的80-90%，是全国中医院中规模较大、设备较先进的内镜诊疗中心之一。消化内窥镜室总面积达1000㎡，分为候诊区、诊疗区、准备复苏区、中心洗消区等，配备有9部电子内镜主机，60余条各种型号的内镜，并采用高清图文成像系统，智能洗消设备及全自动洗消机等。除常规内镜检查外，还开展了各种内镜下治疗，各种诊疗技术达到国内先进水平。近5年，完成无痛胃肠镜检查例次逐渐递增，可达3.2万人次/年；无痛内镜占比逐年升高，达90%。无痛消化内镜检查包括无痛麻醉内镜和无痛镇静内镜两种。无痛消化内镜检查时间为周一至周五工作时间，预约检查流程为：医生开无痛麻醉或无痛镇内镜检查申请单，病人交费后至门诊预约中心预约检查时间。
　　什么是无痛胃肠镜检查 ？
　　在常规检查前，患者摆好体位，放置口垫，给予吸氧，心电监护，由专职麻醉师静脉注射麻醉药物（短效镇静镇痛药物），30秒后使用患者进入睡眠状态，然后开始进镜检查；退出内镜时即可停止给药，胃肠镜操作结束后患者即刻完全清醒，恢复到检查或治疗前的状态。在整个过程中患者全身是很放松，不会有任何恶心反胃及不适疼痛的感觉。
　　无痛胃肠镜的优点
　　无痛苦：患者对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉。
　　创伤小：可避免患者躁动时器械对消化道的损伤。
　　时间短：整个过程胃镜检查只需2-10分钟，结肠镜只需10至30分钟。检查和治疗后，一般只需休息15至30分钟左右即可回家。
　　无痛胃肠镜检查适应症
　　一、哪些人适合做无痛胃镜？
　　1. 作为对胃内病变的治疗。
　　2. 持续或反复发作的梗阻性黄疸，用一般检查无法确定其原因、性质者。
　　3. 做胃镜检查时如发现有异物可取出，有息肉可做微波治疗或电凝电切治疗。
　　4. 有慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎者，需定期做胃镜检查，或须明确幽门梗阻者。
　　5. X线钡餐检查发现有胃溃疡、胃息肉或胃肿瘤，但尚不能肯定性质者，需做胃镜检查，取活检来确定性质。
　　6. 凡有上腹不适、上腹痛、进食减少、黑便、呕吐者，疑有慢性胃、十二指肠疾病，经各种检查尚未确认者，都应做胃镜检查来明确诊断。
　　7. 胃癌患者，为了解肿瘤的类型，病变的范围，在手术前需做胃镜检查，以利决定手术方案。胃手术后还需定期复查，以便观察病情的变化。
　　8.上消化道出血（黑便或呕血），需做急诊胃镜检查（在出血后24~48小时内检查），以便寻找出血部位，并可做局部止血治疗，如发现出血较猛烈，则可外部手术治疗。
　　二、哪些人不能做无痛胃镜？
　　※ 绝对禁忌证
　　1. 严重冠心病以及心肌损伤伴严重心功能不全者。
　　2. 食道狭窄或贲门部梗阻。
　　3. 主动脉瘤。
　　4. 出血性休克。
　　5. 急性咽炎及扁桃体炎。
　　6. 肺炎或其他感染伴有高热。
　　7. 哮喘性呼吸困难。
　　8. 重度肺功能障碍。
　　9. 体质极度衰弱、孕妇。
　　10. 患者不予合作或精神不正常者。
　　※ 相对禁忌证
　　急性病或慢性病急性发作，经治疗后可恢复者，如急性扁桃体炎、咽炎、食管炎、支气管哮喘发作期等。
　　无痛检查前后需注意什么？
　　1. 就诊时告知医生您的既往病史及药物过敏史。按医嘱应做好相关辅助检查。
　　2. 检查前一天避免吸烟，以免检查时因咳嗽影响检查。
　　3. 检查前一天晚饭后不应再吃东西，检查当天早晨不应再喝水。参照胃镜，肠镜检查准备要求做好胃肠道准备。
　　4. 检查当日要有成人亲友陪伴。
　　5. 术前取下假牙、饰品，指甲不能涂抹指甲油，穿着宽松衣裤。
　　6. 检查后8小时内禁食辛辣食物，不能饮酒。
　　7. 检查后8小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外。
　　无痛胃肠镜检查流程
　　1.术前麻醉门诊评估。
　　2.预约检查，并做好相关辅助检查。
　　3.检查前做好胃肠道准备，当日禁食禁饮6~8小时。
　　4.检查当日签署相关知情同意书，按预约号候诊。
　　5.现场核对再评估，开放静脉通路.。需有麻醉专业医生实施，并备有氧气、吸引器、简易呼吸器及相关的抢救药品。
　　6.胃肠镜检查期间，静脉给予麻醉药物，术中做好监护，防止并发症发生。
　　7.检查后给予麻醉复苏管理，待病人完全清醒后，由家属陪同离开。
　　图文/消化内窥镜室
　　编辑：刘庆钧
　　复核：郑小英、杨艳
　　责编：冯殷
　　审定：方宁