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医疗报销多少(2021年新农合住院报销标准)

  新农合,也叫做新型农村合作医疗,目前新农合和城镇居民医保,统一合并为城乡居民医保,很多农民朋友因为生病在老家得不到有效治疗,需要转移到省城治疗,甚至跨省求医,也有在外地打工、探亲、旅行的兄弟在外省生病,想在外省用医保。
  这些都涉及到新农合异地报销问题,异地就医都是先找医院开转诊单,然后下载智慧人社APP线上备案或电话联系医保局进行备案,异地住院直接报销,本期话题就详解不同省市新农合2021年异地就医报销政策。
  一、市内就医报销比例不变
  正常情况在参保地市内就诊,城乡居民医保(过去新农合)在乡镇社区医院报销比例90%,到二级医院(县人民医院级别)能报销65-80%,到了三级医院(省级或市级三甲医院,比如省人民医院)只能报40%-55%。同一市下面的县、区或地级市就医,不算异地就医,目前医保实现市级统筹。
  针对离开本市,跨市治疗或跨省治疗,属于异地就医,待遇会有一定变化。
  目前各省针对异地安置人员、常驻异地人员(单位派到外地工作)、异地长期居住(有居住证)、异地退休人员,这类完成异地就医备案,通过执行就医地目录,参保地待遇,报销比例一般不变(少数例外)。在老家三甲医院报销40%,在外省三甲医院也报销40%。 二、不同省市异地就医报销政策
  针对异地转诊人员,待遇各不相同,就是本地医院无法有效治疗,想要转到外地治疗,这种情况:
  1、 江苏省
  江苏省医保局规定,如果转到外地就诊,完成异地就医备案,报销比例原则上降低不超过5%;没有完成备案,报销比例降低20%。江苏下面各市在此基础上执行。
  2、 长沙市
  如果完成异地就医备案,报销比例不降;如果没有完成备案,直接去外地就医,报销比例降低15%
  3、 福州市
  福州市城乡居民医保针对异地就医,城乡居民医保按照三甲医院就诊待遇报销;城镇职工医保按照市级医院待遇报销。
  这是什么意思?
  居民医保在外地医院完成备案,就医待遇和三甲医院报销比例相同。目前福州市居民医疗在三甲医院报销比例55%。
  参保人员未按规定办理异地就医备案登记的,在联网医疗机构就医,医保基金按我市规定支付标准的50%结算(没有备案降低5%);在非联网的定点医疗机构就医,医保基金按我市规定支付标准的30%结算(降低25%)
  4、 合肥市
  根据合肥市医保局出台的《合肥市城乡居民基本医疗保险和大病保险实施办法》文件,在省内就医,由县医院转到其他市或省医院就诊,如果不备案,报销比例分别下降10%、15%
  省外就医,起付线增加1倍,报销比例下降5%,起付线是治疗费用20%,起付线最少2000元,最高10000元,报销比例60%;如果没有办理转诊手续,完成备案,那么报销比例再下降10%,最低有可能是35%。
  写在最后:
  目前异地就医备案成功,有效期一年,一年后再次提交审核,各省市能够完成备案,报销比例要么不降或者降低5%,如果没有完成备案,下降10-25%,甚至没有备案治疗费用直接不报销。急诊、危重病人异地就医不降低待遇。
  目前实行分级就诊,引导在当地就诊,想跨市或跨省就医,不仅面临转诊手续关卡,也面临待遇降低可能。

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