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静息心率多少正常(心率过高怎么调整)

  近日,新版高血压心率管理专家共识发布,就像有人说的:高血压患者的心率管理有了最新的专家建议。有些患者可能不懂,为什么高血压对心率管理的要求这么多?我心率虽然偏高,但是没有任何的不舒服,这样也不行吗?
  答案是不行!
  先来看为什么高血压患者必须管理好心率。直接用案例说话。56岁的彭先生就是吃了这个亏,而且为此付出了生命的代价。和很多患者一样,彭先生患高血压这么多年,从来没有想过要去控制一下心率。虽然每次测量血压的时候,电子血压计上都能看到心率值,他也知道自己的心率一直偏高,可他都没去管。
  就在半年前,他开始出现偶发的心慌,也不是很严重,就是在累的时候、失眠的时候才明显,他也没多想,觉得反正又不影响生活和工作。后来量血压,他发现自己的心率有时候都快到130次/分了,即便这样,他也没管。可就在一个月前,彭先生在结束了一场同事聚会后,刚想起身回家的时候,猝然倒地,之后就再也没有醒过来。医生说,彭先生的死因是心源性猝死,很有可能是因为喝酒加上过度兴奋导致的心脏停跳。
  好好的一个人说走就走了。其实,彭先生的死是可以避免的。如果半年前他在发现心慌的时候,及时找到医生,对自己加快的心率进行适当的干预,把心率降下来,把心慌治好了,可能今天的悲剧就不会发生了。可惜没有如果。
  彭先生这还是已经出现了心慌的症状,都没有重视,对于那些没有症状的患者,就更想不起来去管理一下自己的心率了。可是,高血压患者如果心率过快是很危险的。彭先生的案例就足以说明。这是因为长期的高血压本来就让心脏高负荷运转,如果心率再增加,会继续加重心脏的负荷,让心脏长期处于超负荷工作的状态,如果一直这样下去,心脏也就变得不堪一击。这时候稍微再给它施加点压力,心脏就会彻底崩盘,停止跳动。
  还有一点就是高血压患者的心率本来就比常人容易高,这是因为高血压和心率增加的发病机制有相通之处,所以血压高了,心率也容易加快。
  再来看研究报道。目前有多项研究证实,心率增加与心血管疾病的发生密切相关。高血压患者静息心率高于80次/分,日常平均心率高于75次/分,就会导致心血管死亡率和全因死亡率明显增加。
  所以说,高血压患者在管理血压的同时,必须控制好自己的心率。
  高血压如何控制心率?
  1、心率达标水平:高血压患者家庭自测心率高于75次/分,诊室测量静息心率高于80次/分就需要开始采取干预措施,最终要求的达标值为小于75次/分,如果患者同时合并有心血管疾病,如冠心病、心衰、心梗等,要求心率控制在50-60次/分。
  2、降低心率的方法:根据专家共识指出,高血压患者若发现心率增加,首先要查找原因,从疾病、药物和生活因素入手,如是否有高热、甲亢、感染、嗜铬细胞瘤等疾病;是否服用过阿托品、丙米嗪、肾上腺素等药物;是否有吸烟喝酒、饮用浓茶浓咖啡、长期焦虑等不良习惯等,如果确定有这些情况,要先对因入手,消除这些诱因。
  除了对因下手外,心率增加的患者还得做好两点:
  一是改变不良的生活习惯,尤其是有可能增加心率的坏习惯,要求戒烟戒酒、远离浓茶和浓咖啡、缓解焦虑紧张情绪、缓解压力、规律作息、劳逸结合、避免高盐饮食、加强锻炼、保持健康的体重等。
  二是必要的药物治疗,对于生活干预无效的患者,可以选择降心率的药物,一般首选β受体阻滞剂,既能降血压还能降心率,适合心率增加的高血压患者,常用的是倍他乐克,即美托洛尔,另外还有比索洛尔等。对此类药物不耐受或非交感神经激活导致的心率增加,这些患者可以选择维拉帕米、地尔硫卓等钙离子拮抗剂。

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