夏天来了，女士们都穿上了美美的高跟鞋，但长期穿高跟鞋，可能会导致脚痛及活动障碍，走路一瘸一拐，其实，这就是患上了＂大脚骨＂。怎么矫正？如何治疗？今天，怀化市中医医院创伤骨科主任李三忠主任医师来为您支招。
　　＂大脚骨＂又称拇外翻畸形，是足的一种常见病，始于青年，人群发病率17%，女性多于男性，比例是20：1，多为双侧发病，约有一半病例有遗传因素，另一半的主要原因是穿高跟鞋及外伤所致。
　　如图中所示，有的人拇趾向外撇，而大拇趾的根部又向内收，使得前脚象个三角形的大蛇头，这就是拇外翻，俗称＂大脚骨＂。大拇趾部（实际上是第一跖骨）内移后，使得该处极为隆起，容易与鞋形成磨擦，久而久之，该处皮肤和皮下有关组织增厚、红肿，滑囊形成，产生拇囊炎，从而引起疼痛，局部溃烂后还可能造成感染。拇外翻畸形病人因为前足生物力学发生异常，很多合并有足底部胼胝（硬茧子或鸡眼），使走路引起疼痛，病人无履可适，给工作带来不便和痛苦，而且外形美观上也缺乏美感。
　　轻度拇外翻可进行保守治疗，如穿戴矫形鞋、矫形支具、牵拉锻炼等方法；中重度患者或保守治疗无效者可进行手术矫正。
　　手术方式众多，合理选择后往往能保证良好的预后，应根据患者的具体情况选择合适的手术方法：轻、中度的拇外翻，第一、第二跖骨夹角小于15°时，可采用跖骨头内侧骨赘切除，拇收肌腱切断或切除。拇收肌腱断端移位至跖骨头颈部外侧或采用跖骨头颈部截骨外移。如果第一、第二跖骨夹角大于15°，一般更多采用第一跖骨干或基底截骨术。对于第一跖趾关节已有骨性关节炎的患者，年轻的患者，多采用第一跖趾关节融合术；年老患者，可采用Keller手术或人工关节置换术，且应告知患者手术可能存在活动受限、力量下降、残留不适感或术后复发等问题。
　　最后，为预防脚趾拇外翻畸形的发生，专家建议应避免穿前头过窄的鞋子及高跟鞋，对于存在扁平足、类风湿关节炎或神经肌肉系统疾患的患者更应通过调整鞋子，选择合适的护具，以避免畸形的发生。

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