腹膜后肿瘤能活多久(腹部肿瘤的症状10大前兆)
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"辗转多家医院都说做不了手术,这里的医生不仅有高超的技术,更有过人的胆识!"在国科大附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)胃外科病房内,钱大伯(化名)感慨道,"活了这么大岁数,真切感受到什么叫‘如释重负的身心’!"
腹膜后巨大肿瘤
六旬老人四处求医碰壁
钱大伯今年66岁,来自江西某村,长期从事体力劳动,看起来身体结实,一般很少生病,也就疏于了体检。
不过从去年初开始,他认为自己变"矫情"了。"肚子痛,尤其是右侧,到下半年连抬胳膊都疼。"钱大伯开始以为是工作太劳累了,休息休息就好了,可情况并没有好转。
在家人的劝说下,他来到当地医院做了个检查,结果令人吃惊:体内有巨大肿瘤,至今估计超过20cm,已经压迫到腹腔内的部分脏器,良性恶性也难以判断。
不过,当地多家医院都给予了肯定的回答:手术做不了。父子俩又赶到杭州辗转几家综合性医院,判断结果和老家的医院类似,建议可以先化疗试试看。
从去年11月开始,钱大伯做了3个月的化疗,结果都不理想,肿瘤没有缩小的迹象。经人推荐,他们来到国科大附属肿瘤医院胃外科,找到科室带头人程向东教授。经过进一步检查确诊钱大伯所患的是腹膜后肿瘤,体型巨大,生长范围广,已经压迫到腹部的大部分脏器,手术风险很大。"如此巨大的肿瘤,放疗、化疗和靶向药等治疗方式都不敏感,只有手术才是能解决问题。"程向东教授认为,尽管手术风险很大,但患者身体素质很好,还是值得一试。
巨大肿瘤侵犯多个脏器
外科医生勇闯"生命禁区"
术前,国科大附属肿瘤医院为钱大伯做了几次MDT(多学科联合会诊),商讨治疗方案。
程向东介绍,腹膜后肿瘤极易出现术后局部复发,手术中必须做到尽可能完整地切除肿瘤,减少复发的可能;另外,钱大伯体内的腹膜后肿瘤呈膨胀性生长,占据腹腔大部分空间,且生长发生的位置很深,而且靠近背部的肌肉、神经,导致肿瘤不易搬动,操作空间狭小,给手术造成极大困难。
更棘手的是,肿瘤包裹钱大伯的右侧肾脏、肾上腺,包裹右肾血管蒂、右侧生殖血管,手术需要切除右肾等器官,需要在术前对单侧肾功能的代偿功能等进行评估,避免术后肾功能衰竭的发生。而且,本次手术不可避免要影响周围的重要血管,预期术中的出血会很多,要做足血液供应。
"肿瘤被脏器挤压了,真实数据可能更大,患者有诸多担心,一度也想放弃治疗。"该手术的胃外科的徐志远副主任谈到,"不过,即便可以预见肿瘤巨大,但这样的病例在我们胃外科并不是个例,以往的临床手术经验丰富,在做足手术准备之后,我们还给患者做了思想工作,给他吃定心丸。"
2月26日早9点,钱大伯的手术开始,历时3小时,完全切除钱大伯右侧腹膜后肿瘤,重约8.2斤,大小约22×20×18cm,术中出血在既定范围内。目前,钱大伯病情平稳,精神状态非常好,腹痛、腹胀,进食、呼吸困难等症状都有明显好转。
据了解,相比其他肿瘤,腹膜后巨大肿瘤是临床上比较少见的,该类肿瘤因体积大、位置深、重要脏器被推挤、周围血管密集、解剖结构复杂、手术空间狭小等原因,被外科医生视作"生命禁区"。要切除长在这个部位的巨大肿瘤,相当于在"生命禁区"里"排雷"。
程向东教授介绍,腹膜后肿瘤因为位置深,通常情况下早期并无明显的症状,很多人都是因为体检时摸到或感觉腹痛腹胀时才就医,然而往往这时候肿瘤已经很大。"目前,手术是治疗腹膜后巨大肿瘤的最佳手段,可为患者争取到一定的治愈机会,一般预后效果较好,"他建议,有此类疾病的患者不要放弃治疗,应尽早到医院治疗。
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