如何判断肺炎（肺炎好转的征兆）

　　肺炎是儿童最常见的严重疾病，也是5岁以下儿童的头号＂杀手＂。
　　世界卫生组织的资料显示，2016年，肺炎在全球造成近100万名5岁以下儿童死亡。其＂杀伤力＂完全不弱于新冠肺炎。
　　如果让爸爸妈妈们评比＂最不愿让孩子患上的病＂，肺炎肯定算一个。但作为一种儿童高发病，大多数家长又不得不面对。
　　那么为了以防万一，我们一起来聊聊孩子得了肺炎有什么症状？家长需要如何护理？
　　西安市第四医院
　　儿科 副主任医师
　　孙素静
　　1.如何护理肺炎患儿
　　护理肺炎患儿应注意以下几点：第一、房间要经常通风，保持空空气的流通。第二、温度适宜，比如：18~20度左右，湿度保持在60%。第三、经常要孩子要变换体位，有的时候可以拍一拍，有时可往侧面躺下，这样子能减轻肺部淤血，促进炎症的吸收。第四、饮食上要给孩子提供一些营养丰富的食物。第五、保持呼吸道通畅。第六、注意不要去人多的地方，要防止交叉感染。
　　2.小儿肺炎的病发症有哪些
　　小儿肺炎的病发症包括：肺气肿、脓胸等。可能很多小儿肺炎最初表现就是发烧、流鼻涕、咳嗽，它只是一个上呼吸道感染的症状，但家长没有及时的去看病，最后引起肺炎，如果再没有及早的治疗肺炎可能就会发展成：肺大泡、肺气肿、脓胸等并发症。就是肺炎如果要是早期及时的合理治疗，很少会引起并发症。引起并发症主要就是延误治疗时间和致病菌的独立太强大。所以建议家长如果孩子生病，自己没有能力治疗时要及早到医院去诊断治疗。
　　3.小儿肺炎为什么会反复发作？
　　小儿肺炎反复发作主要是孩子体质较弱，可能比较瘦弱或平时也不太运动。总体来说体质差，还有可能是免疫系统有问题。免疫系统有问题的孩子容易发生肺炎，所以平时要适当地多运动，还有让他改掉挑食、偏食的习惯。 平时多吃些高蛋白的食物、富含维生素、微量元素的食物，还有不要去人多的地方，避免交叉感染。所以一般正常孩子是不容易患肺炎的。如果是多次复发的孩子，应该进一步的检查。
　　4.小儿咳嗽会引起肺炎吗？
　　小儿咳嗽不会引起肺炎，因为咳嗽仅仅是一种症状，比如：感冒、支气管炎、支气管肺炎都可以引起咳嗽，还有哮喘、过敏性咳嗽都可以引起咳嗽，并不是说咳嗽引起了肺炎，而是因为得了肺炎。气道、肺泡发生了炎症，有分泌物，咳嗽是为了把分泌物排出去，所以咳嗽是一个保护反射，并不是说咳嗽后导致了肺炎。家长有这个误解，有可能是因为上呼吸道感染时有咳嗽症状，但上呼吸道感染没有控制住，它下行感染了，最后引起了肺炎，同时还是有咳嗽症状，他就以为是因为咳嗽引起了肺炎，实际上这个概念是不对的。
　　5.小儿肺炎好转的迹象有哪些？
　　小儿肺炎好转的迹象主要观察这几个方面：第一、看体温是不是被控制了。第二、咳嗽的频率是不是减轻了，如果没有减轻，但从干咳变成了能够咳出痰液也是一种好转。第三、孩子的精神状态，肺炎时可能孩子比较烦躁或嗜睡，如果孩子现在愿意跟你聊天了这也是个好转迹象。第四、食欲。孩子由不想吃饭到主动想要吃饭，这都是好转的表现，所以最重要的就是从体温、咳嗽次数、咳嗽频率，还有就是精神状态、食欲、晚上睡眠情况等方面来观察。
　　6.小儿肺炎用药注意事项有哪些？
　　肺炎的用药注意事项根据用药不同而不同。因为治疗肺炎的药物种类较多，抗感染的里面分为抗生素、抗病毒的、抗支原体的，另外可能要用化痰、止咳、平喘的，还有减轻气道高反应的药，甚至有些为了防止抗生素引起的菌群失调还要用益生菌，所以肺炎的用药很多，注意事项也根据不同药物而不同。比如就说我们用了头孢蒂尼，我们就要避免跟铁同服，比如：运用抗生素，可能在服用时需要40度以下的水服用，另外跟一些抗生素要间隔2~3个小时再使用。还有泡腾片什么的，需要先化水，让它充分溶解以后再喝，所以不同的药它的注意事项也不一样。所以我们要认真看说明书，另外也可以询问开药医生，切记不要盲目乱用。
　　7.如何早期发现小儿肺炎？
　　想要早期发现小儿肺炎应注意观察这2点。因为呼吸道感染时可能会有发热、咳嗽、流涕等表现。第一、呼吸，如果呼吸出现了短促急促现象，肺炎的可能性会比较大。第二、感冒一般比较轻微，如果说孩子精神状态很不好，烦躁、嗜睡或老是喜欢趴在人身上没有劲儿，出现这些现象可能会是肺炎。如果出现这些情况时，应及时到医院来进行确诊。
　　8.小儿肺炎容易与哪些疾病混淆？
　　小儿肺炎最重要的还是容易跟呼吸道疾病病混淆。呼吸道里面分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。比如严重感冒可能也会出现呼吸急促。因为鼻子堵了孩子可能呼吸也较费劲，也会出现高烧。但是上呼吸道感染的孩子大多数他精神状态还是比较好一些。如果到了肺炎，已经到了肺炎的话，片子里头可以看到点片状影或大片高密度影，小儿肺炎还可能跟肺结核混淆。
　　9. 哪些小孩容易患肺炎？
　　第一、本来小孩的抵抗力较差，另外肺部有些肺泡较少，支撑比较差，肺间质多、血供丰富，这些就让小孩易得肺炎。
　　第二、免疫有缺陷的孩子特别容易得肺炎。
　　第三、对于挑食、偏食、身体瘦弱的这些如果是免疫力缺陷的孩子，到医院检查是有免疫缺陷，我们就应该治疗。
　　如果只是说孩子偏食、挑食造成了营养不均衡，就应该改善饮食的不良习惯。还有很少运动的孩子，家长应带他多户外活动，所以对不同的情况，应采取不同的措施。
　　10.小儿肺炎与成人肺炎有什么区别？
　　小儿肺炎与成人肺炎的区别在于：儿童肺炎大多数是小叶性肺炎（即支气管肺炎），它是一种化脓性炎症。成年人肺炎多数是大叶性肺炎，它是一种纤维素性肺炎，所以它俩的机理还是有一定区别。另外对于不同的儿童，造成肺炎的病原菌是不同的。小于6个月时大多数能是一种合胞病毒感染或支原体感染。6个月到两岁时可能是腺病毒造成的肺炎。学龄儿童时的肺炎、支原体感染的肺炎较多。所以各个年龄段引起肺炎的原因可能不同。
　　11.儿童肺炎高烧一般几天？
　　儿童肺炎高烧几天与自身免疫有关。肺炎的临床表现对不同的人它的表现可能是不一样的。有一些人只是频繁的刺激性咳嗽或咳痰，但他根本就不发烧。还有些人可能仅仅是低烧，持续的低烧不退，但是还有些人就是高烧，高烧高不高主要与病原菌的独立相关，如果独立强的可能会稍高些。独立弱的可能低些。另外还跟患者自身免疫力有关。所以到底烧多少天不能一概而论。
　　12.预防小儿肺炎可以打疫苗针吗？
　　打疫苗针对预防小儿肺炎有一定作用。导致肺炎病原菌就有很多，比如：细菌、病毒、支原体、衣原体，甚至真菌。打的疫苗主要是针对特别常见的那些引起肺炎的菌种。如果打了这个疫苗，它正好这段时间流行的是这疫苗里头包括了这些病人群的，那么就可以起到保护作用。但是如果不是，就算打了疫苗也没有作用。所以疫苗还是针对最常见的病原菌导致的肺炎。
　　13.小儿肺炎为何呼吸急促？
　　肺部炎症时，我们的气体交换就会发生障碍，氧气和二氧化碳的交换出现问题，二氧化碳可以在血液里除硫，氧气就会减少。人体为了让我们的组织有充足的氧气，他会想办法代偿，就让呼吸增快，多吸进来一些来维持组织里的氧气，这其实跟我们跑步时是一样的，跑步的是我们的耗氧量增加了，组织缺氧，为了改善缺氧状态时，我们就需要大口呼吸，让呼吸加快肺炎时，其实是同样的道理。它主要就是为了增强氧气的浓度，所以会呼吸增快。