中耳炎多久好(中耳炎会疼上几天能好)
经常有妈妈来向我咨询,说担心孩子得了中耳炎之后,必须马上做抗生素治疗,还会影响听力云云。
其实根本没这回事。我们为此求教了中耳炎专家,福冈市深泽儿童诊所的深泽满大夫。
孩子和中耳炎
(2005年12月 深泽儿童诊所 深泽满大夫)
从耳朵的构造说起
耳朵中的通道叫做外耳道,通道的尽头有一层薄薄的膜阻隔,这就是鼓膜。鼓膜内更深处被称为中耳,将声音从鼓膜转入内耳的耳小骨就在这个位置。而且,中耳中还有一根通向鼻子深处的耳管,它既是排水管,也是换气口。中耳在正常情况下是充满空气的,有液体聚集的时候,就得了中耳炎。
中耳炎是可怕的病吗?
--不--
一般说起感冒的时候,都是指鼻子和喉咙产生症状,而中耳炎就是耳朵的感冒。因此同普通的感冒一样,中耳炎是孩子们的常见病。鼻子和喉咙的症状可以自然痊愈所以并不可怕,耳朵的感冒,也就是中耳炎也是可以自然痊愈的,并不是什么可怕的病。
那么,中耳炎究竟是什么病呢?感冒的时候鼻子出现症状,是因为病毒和细菌侵入鼻子引起炎症,产生液体(鼻涕)而在鼻子中积聚。耳朵的感冒也就是中耳炎也是如此,是病毒或细菌通过连接鼻子的排水管进入中耳,引起液体在中耳中积聚的。鼻子感冒的的时候,可以通过擤鼻涕将鼻子中积聚的液体取出来,而由于中耳的排水管特别细,积聚的液体是非常难以取出来的,只能等待它自然地流出来。
急性中耳炎和渗出性中耳炎有关系吗?
--有--
先来学习一下急性中耳炎和渗出性中耳炎吧!
急性中耳炎是急性的耳朵感冒,是鼻子感冒的时候,住在鼻子里的病毒和细菌通过耳管进入中耳所引起的急性"耳朵感冒"。与急性的鼻子感冒时鼻子不停地流鼻涕一样,急性的耳朵感冒时,由于液体不断产生而使鼓膜膨胀,膨胀到一定程度时产生小孔,液体就流了出来。并且,就像喉咙感冒时会变红一样,耳朵感冒时,鼓膜也会变红。这就是急性耳朵感冒=急性中耳炎。鼓膜肿胀,变红,有时还会产生痛感。
渗出性中耳炎是持续的耳朵感冒。就像我们经常见到有的孩子会不断流鼻涕一样,不断从耳朵中流出液体的孩子也是有的。尽管中耳的液体在不断流出,如果排水管(耳管)的状态不良,中耳就会持续处在液体积聚的状态中。尽管鼓膜并不变红,但因为积聚的液体过多而肿胀的情况也是有的。这种就是持续的耳朵感冒=渗出性中耳炎。
不论哪种耳朵感冒,原因都是相同的,是中耳容易渗出液体,排水管的情况不好的体质造成的。因此,持续的耳朵感冒,如果遇到发烧等强力的感冒,也会变成急性的耳朵感冒。并且,急性的耳朵感冒治好后,持续的耳朵感冒也有可能没有好。
渗出性中耳炎是会导致耳聋的可怕的病吗?
--不--
渗出性中耳炎是持续性的耳朵感冒,听力是会稍稍受到影响的。就像鼓里面充满水后的效果一样,鼓膜传音也会变得困难。有可能会出现把电视调大声、被叫到时不回应等现象,事实上却是基本上不会注意到。这种听力受影响只是一时的,渗出性中耳炎痊愈后就会消失。有些人担心渗出性中耳炎会导致语迟,实际上跟语言的发展没什么关系。
急性中耳炎的治疗必须使用抗生素吗?
--现在是"否",从前是"是"--
针对急性中耳炎,目前经常采用抗生素进行治疗。但是,就像急性的鼻子感冒不去管它就会自然痊愈一样,耳朵感冒也是一样的。经过调查,服用抗生素和不用抗生素,基本上是没什么区别的。
在荷兰,不使用抗生素,单纯使用止痛的方法进行观察的治疗方式已经用了十几年,没有发生过任何问题。值得一提的是,在荷兰对抗生素耐受性很强的细菌(耐药菌)也基本上没有被发现。美国在过去也曾针对中耳炎采用抗生素治疗,但因为耐药菌的激增,从今年开始,也改变策略,不再使用抗生素治疗中耳炎了。抗生素只有在中耳炎无论如何都不好的情况下才用。
中耳炎引起的疼痛和发烧一般在2天内就会改善,鼓膜的肿胀也可以在2周内痊愈,只是中耳里积聚的液体,可能要几周甚至几个月后才会消失。如果使用了抗生素,孩子身体里的细菌中耐药菌就会存活下来,并向周围的孩子传播。而且,本来在重症时才有必要使用的抗生素就会失去作用。
日本是世界上抗生素滥用和耐药菌普遍的国家,这是一个很严峻的问题。
如果不切开鼓膜的话就容易变成渗出性中耳炎吗?
--不--
鼓膜切开术是将积聚了液体而肿胀的鼓膜用手术刀切开,使里面的液体直接流出来的一种治疗方法。在耳朵疼痛时经常被使用。但,疼痛用止痛的方法也是可以治疗的。切不切开鼓膜,治疗的效果几乎没有差别。与之后是否会转化成渗出性中耳炎也是没有关系的。因此,在国外鼓膜切开术并不普遍。鼓膜切开术对于急性中耳炎的治疗是没有必要的。只有在服用了抗生素仍然没有好转,持续发烧,非常罕见的重症中耳炎时才可以考虑。
渗出性中耳炎必须用导管治疗?
--几乎不用--
晚上如果耳朵痛,是否应该去看急诊?
--不--
孩子有的时候会在夜间突然耳朵疼,这种情况下,请先使用解热镇痛药(如对羟乙酰苯胺等)来控制疼痛,第二天再去医院就诊就可以了。如果发现耳朵有渗液的话,可以用纱布之类的东西擦拭,第二天再去就医。
最后
关于中耳炎,充斥着各种各样错误的信息,其中有一些是故意造谣来引起妈妈们不安的,所以千万不要因为中耳炎而过于担忧。的确,有一些孩子会反复地患上中耳炎,但中耳炎的确只不过是耳朵的感冒而已,就像不断得鼻子感冒的孩子也有许多一样。
较小的孩子很容易得中耳炎,特别是寒冷的季节,鼻子感冒很容易变成耳朵感冒,不论采取什么措施也是没办法完全防止的。对于反复发作的中耳炎,即使是服用抗生素,接受鼓膜切开术,也时常会回到原点。过了3岁之后,就像鼻子感冒会越来越少一样,耳朵感冒的中耳炎也会渐渐消失的。发生并发症的情况是相当罕见的。重要的是,要在可以信赖的医生指导下,不采取特别治疗手段,观察病程的进展,因为真正需要治疗的情况其实是非常少的。
引译自:http://www16.ocn.ne.jp/~yunonta/otitis-media.html
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