骨折钢钉多久取出(钢钉取了骨头里有孔吗)
关于骨折后内固定物需不需要取出,这个问题一直是人们争议的话题,一个不属于自己的东西一直放在身体里,会不会对我们身体造成什么损害呢?但是如果选择取出来,那就必然会再次手术,造成二次损伤。到底该如何进行择选?很多人不知道该怎么办,今天骨科医生就来告诉你答案,接下来还是从哪些内固定物必须取出?哪些尽量取出的?哪些可取可不取出?哪些建议不取出?哪些一定不取出?这几个方面我和大家详细的聊聊。大家可以根据自己是哪一类情况决定自己是不是需要取出。
什么的内固定物是必须取出的?
现在的骨折治疗不同以往,过去骨折了,基本手术的很少,除非是特殊部位,比如关节内骨折,因为关节内骨折对人体功能影响很大,像是关节处不能打弯可,比如肘关节处骨折如果你不加干预,最红肘关节僵硬后,有的人吃饭什么的都有问题。但是随着生活水平和科技的进步,人们对生活追求越来越高,尤其是一些年轻人骨折后对功能要求较高往往采取手术治疗。近些年也是骨科手术的黄金20年,可以说是飞速发展,内固定的研制也是越来越精细,越来越人性化,现在内固定物即便在身体里一辈子也不会有太大的影响,比如你做一些核磁检查、坐飞机安检等等都不会对你什么太大的影响。既然这样那为什么有些钢板或者钢钉是必须取出呢?或者说那些情况是必须取出?请看下面
1、内固定物发生断裂:也就是钢板或者一些钉子退了出来,这个时候是必须要取出的,为什么呢?钢板的作用就是对你的骨折起到一个稳定的作用,你都断了,这个时候是必须取出的。
2、特殊部位:踝关节的下胫腓联合螺钉,一般术后6-8周,在下地负重前一定要取掉,否则下地后容易导致螺钉断裂;这是因为什么呢?因为这里的钉子太容易发生断裂了,如果不及时取出的话,一旦断裂,想在取出那就难了,事后可能引发关节炎,严重影响生活。
下胫腓联合螺钉
什么样钢板尽量取?
1、年轻人:年轻人身体条件好,手术恢复快,取钢板后创伤会很快愈合不会伤筋动骨,所以还是建议取出,但也要看骨折固定的部位。由于年轻人手术耐受好,经得起二次手术,术后往往恢复很好,再有如果不趁着年轻取出,再过个10几20年再想取,只能说取出的难度很大,往往超过3年之后就很难取出了
2、浅表部位:钢板就在皮下,比如一些掌骨钢板或者尺骨鹰嘴钢板, 因为钢板在这些部位容易触及,一个是摸着不舒服,另一个钢板与皮肤反复摩擦容易损伤娇嫩的皮肤。另一个主要愿意就是这样的部位取起来也相对简单,手术风险小,手术时间短,患者术后康复快。
掌骨板
3、影响到功能了:我骨折愈合了,但是由于钢板的原因导致我一些功能的丧失,比如锁骨钩钢板,这是带钩的钢板,不同于那些直钢板,有的人会在抬胳膊的时候感觉钢板在撞击我的肩膀,这个时候那就要尽量取掉了;建议6-8个月来取,足踝关节部位的钢板,如果踝关节的功能受到影响,建议取出。
锁骨钩钢板
锁骨直板
4、影响外观:比如锁骨常规板子,因为位置浅表,就在皮下,最后钢板突出了,非常影响患者夏天的穿衣,如果骨折愈合了建议来取。
哪些可取可不取出?
1、髓内钉:除了正在发育的小孩子(多用一种与成人不同的弹性髓内钉),不管多大年纪,只要没有出现明显内固定物导致的不适都是可取可不取的。什么叫髓内针呢,就是把内固定物放到你的骨髓腔中,有利于骨折更好的愈合不懂看下面图片。当然如果你是年轻人可以来取,如果是上了岁数的老人如果没有对身体造成什么不适,还是不建议取出
股骨髓内钉
股骨髓内钉
胫骨髓内钉
2、肌肉丰富部位:如股骨、桡骨远端等部位,肌肉丰富,对钢板形成了良好的保护,一般情况下不会出现明显的不适,所以可取可不取。一方面钢板都被肌肉覆盖了,你平时根本就感觉不到它,所以对你的生活不会造成太大的影响,另一方面位置比较深二次手术损伤较大。
哪些建议不取出?
1、年龄:岁数比较大,内固定对我们身体没有什么影响,还是不建议取出,取出就要手术,任何手术都有风险,你总不能因为取一个钢板命都没了,不值当的,另外不是说手术就一定能取出来,内固定物也手术取不出来的风险。
2、时间过于长:一般钢板在体内超过三年,体液对金属的腐蚀就非常明显了。取的过程中由于螺钉和钢板间的吻合关系改变,往往这个时候螺钉特别容易淤积,这种情况我见到太多太多了,只要第一下螺钉滑脱,这下完蛋了,手术时间可能比你放钢板的时间还要长。
哪些一定不取出?
断钉了:如果通过X光线显示钉子已经断了,你想想钉子断在骨头里了,想要取出来是相当有难度的,也不是不能取出,首先在你的断钉的地方钻一个比较大的空,找专门的器械把钉子取出来,说起来很简单,但是对骨折的破坏太大了,得不偿失,为了一个小小的钉子,牺牲自己的骨骼,只能说不值得。
总结:其实关于取不取出,原则上要遵循3点:1、骨折是否愈合2、内固定器械的材质和植入部位3、植入物的时间。如果你骨折愈合的很好,位置也不深,即便是老人也是可以取出的,毕竟身体里有这么一个东西感觉怪怪的。其实你也不要过分的纠结取不取,国外基本都不取得,我知道很多人都是想取出的,值不过是担心二次手术,从目前的来看内固定物取出的手术风险相对小些,术后恢复快,但是具体情况还得咨询给你手术的大夫。好了今天就到这了,码字不易给个就是对我最大的支持谢谢,
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