流行性感冒治疗（四个方法自测新冠肺炎）

　　流行性感冒治疗（四个方法自测新冠肺炎）悬壶雅医2021-05-04 19:54:49病毒作为一种古老而原始的生命，早在人类进化之前，就已经在地球上存在，人类进化的历史同时也是人类同病毒斗争的历史。古希腊史学家修昔底德的著作中已有对流感的描述。中医经典著作《伤寒论》对外感伤寒疾病从理法方药等方面进行了系统的描述，其所描述的临床症状与流行性感冒(简称流感)以及上呼吸道感染相似，这些论述奠定了中医学对流感治疗的基础。
　　流行性感冒是最常见的呼吸道感染性疾病，发病急，传播快，容易引起大范围的流行。A型流感病毒亚型众多，在自然界宿主广泛，包括禽类、哺乳动物和人类。A型流感病毒容易出现抗原漂移和转换，产生新的亚型引起流感大流行。进入21世纪以来，流感病毒再次呈现活跃趋势，先后爆发H5N1和H1N1疫情，对流感的研究再次成为医学界的热点。
　　目前治疗流行性感冒的药物主要是神经氨酸酶抑制剂，取得了显著的临床效果，但随着时间的推移，同样不可避免地出现了病毒耐药现象。因此，中医学治疗外感疾病的特色再次引起学者的兴趣，力求发挥中医特色及优势，寻求更为有效的流感防治方法。
　　流行性感冒属于中医学＂伤寒＂、＂感冒＂、＂时行感冒＂、＂外感热病＂等范畴，主要由风邪夹寒、热、湿、燥等邪气侵袭肌表所致。时行感冒病邪笃重，重症病例亦可从口鼻直中气分、营分。中医学对流感的研究经历了漫长的过程，从伤寒学派到温病学派，理法方药不断丰富、完善。尤其是金元以后，温病学派的兴起，对流感的认识和治疗上升到了一个新的高度。
　　流行性感冒是临床最为常见的外感病，其临床表现因地域、气候、季节的不同而有所差异，以致临床证型变化多端。南方地区潮湿炎热，人群亦多偏于湿热体质，乃流感好发之地。
　　一、辛温解表类
　　正柴胡饮颗粒
　　组成：柴胡、陈皮、防风、甘草、赤芍、生姜。
　　功效主治：表散风寒，解热止痛。用于外感风寒初起，发热恶寒、无汗、头痛鼻塞、喷嚏、咽痒咳嗽、四肢酸痛等症。适用于流行性感冒初起、轻度上呼吸道感染等疾患。
　　用法用量：含糖颗粒，开水冲服，1次10g，1日3次。小儿酌减或遵医嘱。无糖颗粒，开水冲服，1次3g，1日3次，小儿酌减或遵医嘱。
　　研究资料：赵萍等选择了A型流感病毒(FM1)和B型流感病毒(昆科70B)两种流感病毒进行体外抗病毒实验研究，结果显示，正柴胡饮颗粒在无毒浓度1.56g/L、6.25g/L分别对FM1、昆科70B有明显的抑制病毒致细胞病变作用，提示正柴胡饮颗粒对流感病毒所致的细胞病变有确切的抑制作用。
　　二、辛凉解表类
　　（一）双黄连口服液
　　组成：金银花、黄芩、连翘。
　　功效主治：疏风解表，清热解毒。用于外感风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛。
　　用法用量：口服。1次2支(20ml)，1日3次。
　　研究资料：经哈尔滨医科大学和黑龙江省药品检验所药效学研究证明，双黄连口服液能抑制病毒在人体细胞内的复制，对A型流感病毒、B型流感病毒、副流感病毒(Ⅰ～Ⅳ型)、多种流感病毒变株(B型)、呼吸道合胞病毒等10种病毒有较强的杀灭作用。通过多年的临床实践，双黄连口服液已成为防治流行性感冒最常用的中药方剂，对于各种感冒病毒引起的发热、咳嗽、咽痛都有良好的治疗效果。2005年农业部动物流感重点开发实验室暨国家禽流感参考实验室对双黄连口服液抗禽流感病毒的作用进行了实验研究，结果表明它对H5N1亚型禽流感病毒的杀灭率达到94.37%，可见双黄连口服液在治疗禽流感方面可起到一定作用。2005年8月双黄连口服液已被卫生部列入《人禽流感诊疗方案》之中。
　　（二）重感灵片
　　组成：毛冬青、羌活、葛根、石膏、马鞭草、板蓝根、青蒿。
　　功效主治：解表清热，疏风止痛。用于表邪未解、郁里化热引起的重症感冒，症见恶寒、高热、头痛、四肢酸痛、咽痛、鼻塞、咳嗽等。
　　用法用量：口服。1次4～6片，1日3～4次。
　　研究资料：沈菊芳等在进行重感灵药效相关研究中发现，重感灵对甲3型流感病毒、呼吸道合胞病毒、Ⅰ型单纯疱疹病毒均有明显抑制作用。此外，对流感病毒感染小鼠有保护作用，能明显降低其死亡率和延长存活天数。对呼吸道常见致病菌和条件致病菌均有不同程度的抗菌作用，其中对金黄色葡萄球菌和肺炎双球菌、甲B型溶血性链球菌的抑制作用最强；对金黄色葡萄球菌所致小鼠皮肤化脓性感染有明显的抑制作用；对酵母致热大鼠有明显的解热作用；能抑制醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增高，减轻大鼠蛋清性足肿胀；能延长醋酸和热刺激所致小鼠疼痛反应痛阈。说明抗病原微生物、解热、抗炎、镇痛是重感灵临床治疗重感冒及流感的主要药理学依据。
　　（三）银花解毒颗粒
　　组成：青蒿、金银花、荆芥、薄荷、野菊花、大青叶、连翘、鸭跖草、淡豆豉、前胡。
　　功效主治：辛凉解表，清热解毒。用于普通感冒、流行性感冒属风热证，症见发热、微恶风、鼻塞流涕、咳嗽、咽痛、头痛、全身酸痛、苔薄白或微黄、脉浮数。
　　用法用量：口服。病情轻者，1次1袋，1日3次；病情较重者，1次2袋，1日3次。
　　研究资料：药理研究结果表明银花解毒颗粒对体外A型流感病毒有致细胞病变作用；能降低伤寒、副伤寒及大肠杆菌内毒素所致的发热家兔的体温，有较好的解热作用。蒋萌等通过随机、双盲、阳性平行对照、多中心临床试验评价银花解毒颗粒治疗上呼吸道感染及流行性感冒风热证的疗效与安全性，结果显示：经银花解毒颗粒治疗的62例上呼吸道感染患者中，痊愈43例，显效15例，进步1例，无效3例；58例流行性感冒风热证患者中，痊愈36例，显效17例，进步5例；其治疗作用均略优于使用抗病毒冲剂治疗的对照组。此外，结果更显示，银花解毒颗粒有较好的退热作用，试验过程中未发现明显的不良反应。同时，试验药有改善临床症状、体征的作用。
　　（四）疏风解毒胶囊
　　组成：虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败酱草、马鞭草、芦根、甘草等。
　　功效主治：疏风清热，解毒利咽。用于治疗急性上呼吸道感染(属风热证)。
　　用法用量：口服。1次4粒，1日3次。
　　研究资料：专家采用A型H1N1流感病毒FM1株和PR8株滴鼻感染免疫低下小鼠造成肺炎模型，分别进行治疗性和预防性给药，观察小鼠肺指数、病死率，并进一步进行分子机理研究。结果显示疏风解毒胶囊可通过影响小鼠免疫功能，改善流感病毒引起的小鼠肺炎症状，并能降低H1N1感染小鼠的肺指数，明显降低感染动物的死亡率，延长存活天数，提示该药对病毒性感冒有较好的治疗作用。奚肇庆等收集5家医院130例病毒性上呼吸道感染发热(风热证)患者，其中包括A型H1N1流感确诊病例10例，疑似病例2例，临床诊断病例31例，予疏风解毒胶囊治疗，结果服药4小时内退热39例(30.00%)，72小时退热118例(90.77%)，平均解热时间为20.5小时。提示疏风解毒胶囊治疗病毒性上呼吸道感染发热(风热证)疗效确切。
　　（五）克感利咽口服液
　　组成：金银花、黄芩、荆芥、栀子(炒)、连翘、玄参、僵蚕(姜制)、地黄、射干、桔梗、薄荷、蝉蜕、防风、甘草。
　　功效主治：疏风清热，解毒利咽。用于感冒属风热外侵、邪热内扰证者，症见发热、微恶风、头痛、咽痛、鼻塞流涕、咳嗽痰黏、口渴、尿黄。
　　用法用量：口服。每次20m l，1日3次。
　　研究资料：专家观察克感利咽口服液对滴鼻感染H9N2亚型禽流感病毒小鼠的保护作用，结果发现：克感利咽口服液可显著降低禽流感病毒性肺炎小鼠的肺指数，减少染毒小鼠的死亡数，延长平均存活时间，表明克感利咽口服液对滴鼻感染禽流感病毒H9N2亚型的小鼠有一定的保护作用。顾丽贞等从对流感病毒所致的氧化损伤角度出发，研究克感利咽口服液对流感病毒感染小鼠脾淋巴细胞释放氧自由基和NO水平的调节作用，结果发现：克感利咽口服液能把流感病毒导致的高氧自由基和高NO水平明显调节到正常小鼠水平。此外，克感利咽口服液还能较好地调节血清和靶器官水平，缓解肺灌流液细胞的氧化应激水平升高现象，其结果表明：中药克感利咽口服液是一个良好的氧化应激态调节剂，能有效减轻流感病毒感染所致的氧化损伤。
　　（未完待续）
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