跟腱炎的治疗（跟腱炎的分析与诊疗）

　　跟腱炎的治疗（跟腱炎的分析与诊疗）2008年奥运会刘翔因伤退赛，跟腱炎这一名词第一次跃进了大众的视野，而随着现代生活的发展，人们越来越注重体育锻炼，跑步等做体育运动的人越来越多。
　　其中一些人在在平时运动生活当中，例如在打篮球或是跑步后脚跟疼或是小腿下部疼痛，有时早上起床时疼痛还会加重，发生这种情况有可能是得了跟腱炎。另外还要注意，如果突然增加锻炼的强度或频率也常会引起跟腱炎。
　　跟腱的解剖
　　跟腱是小腿三头肌，即腓肠肌和比目鱼肌的肌腹下端移行的腱性结构，止于跟骨结节，是人体最粗最大的肌腱之一，对机体行走、站立和维持平衡有着重要的意义。
　　由于跟腱的横断面较肌肉组织小的多，约1：60左右，故而跟腱组织负担的单位张力远高于肌肉。
　　什么是跟腱炎
　　跟腱炎 (Achilles tendonitis)是一种由于跟腱反复受到剧烈拉伸后产生劳损而引起的退行性病变。多见于跑跳运动员或职业球员等跟腱反复受力的人群，是一种常见的肌腱损伤性疾病。
　　根据症状持续时间可分为
　　急性跟腱炎：症状持续时间不足3周。
　　亚急性跟腱炎：症状持续时间为3~6周。
　　慢性跟腱炎：症状持续时间超过6周。
　　根据发生部位可以分成
　　非附着处跟腱炎：又称为非止点性跟腱炎，是指在跟腱中央位置发生跟腱炎。
　　附着处跟腱炎：又称为止点性跟腱炎，是指在跟腱与跟骨交汇处发生的跟腱炎。
　　是什么导致了跟腱炎
　　跟腱是位于踝关节后方，跟腱没有真正意义上的腱鞘，而是由腱周组织(脂肪性间隙组织以分隔肌腱和腱鞘)包绕，跟腱炎早期疼痛主要是由于腱周组织的损伤所致，
　　由于各种原因造成的过度使用可导致跟腱内的纤维发生慢性损伤，如超负荷的运动、频繁在硬性地面如公路上奔跑、爬山等，均可引起跟腱炎。
　　当患者起床或连续步行时，肌腱在腱周组织内活动增大，故疼痛加重，训练时疼痛也会加重，用手指按压跟腱有压痛，
　　大约有11％的病人因跑步之类的运动损伤引发跟腱炎。而跟腱由于血供不充足常常愈合缓慢。
　　导致跟腱炎的原因都有什么
　　在生活中，以下因素会增加跟腱炎发生的风险。
　　运动前没有做好准备活动时，运动强度突然增加，容易突然拉伤跟腱，引起急性跟腱炎。
　　鞋子不合脚、运动场所地面过硬时，跟腱不能有效缓解负荷，会加重跟腱的损伤。
　　扁平足、过度肥胖、小腿肌肉无力、小腿肌肉僵硬或紧绷的人群，在运动时跟腱负荷加重，长期会诱发跟腱炎。
　　跟骨处骨质增生形成骨刺，运动时会加重跟腱的损伤。
　　服用左氧氟沙星、莫西沙星等唯诺酮类药物或注射类固醇类激素，会引起跟腱细胞的损害，诱发跟腱炎。
　　跟腱炎在男性群体中多见，年龄越大发病率越高。
　　跟腱炎还可能与遗传性胶原异常、自身免疫异常、神经功能不全等因素有关。
　　跟腱炎的主要症状是什么
　　1、足跟部上方的、内部的疼痛、酸痛、压痛、僵硬，活动后加剧。它可能发生在跟腱的任何区域，痛感通常会在清晨或者剧烈运动后的休息期间发作。
　　2、肌腱两段受到挤压时会有强烈疼痛或者压痛。
　　3、当病变恶化，肌腱会肿大，在病变区域出现结节。
　　急性期
　　1．走路、跑步等运动时跟腱处的疼痛；
　　2．跟腱的肿胀；
　　3．跟腱处的皮肤发红发烫；
　　慢性期
　　1、跟腱疼痛或者僵硬多发于清晨；
　　2、走路，尤其是爬山及上楼会感觉跟腱疼痛；
　　3、慢性跟腱炎多长期且持续存在；
　　跟腱炎的诊断与鉴别
　　跟腱处出现疼痛、肿胀等症状，在脚跟受力或活动后加剧。查体时检查到患处跟腱肿胀、发红、僵化、增厚等症状，按压时是否疼痛。还要注意脚跟处骨和关节的活动性。还可以通过B超、X线、MRI辅助检查来与跟骨骨折、踝关节骨折脱位、踝关节炎相鉴别。
　　跟腱炎的康复运动
　　跟腱炎的治疗除了服药和手术治疗外我们还需要一些简单的练习来强化治疗效果，要注意，急性期患者绝对不能做高强度运动，此时的跟腱内部已发生损伤，继续运动极有可能造成跟腱断裂，即使是最轻微的跟腱炎，也要选择温和的强化和拉伸动作。
　　95%的患者使用非手术治疗就可以取得较好的效果，通过合理的早期康复训练，大约6~12个月恢复期，很多患者有明显好转且不易复发，手术治疗一般也没有后遗症。
　　伸展脚趾
　　做这项练习时，人坐到椅子上，脚后跟接触地面。
　　弯腰去够脚趾，将大脚趾向上拉扯。首次练习时，保持姿势大约15秒，此后将时间逐渐增加至30秒。
　　做这项练习时，每次可将动作重复四次，每天可练五次。
　　做小腿足底筋膜拉伸
　　做这项练习时，人坐在地板或垫子上，双腿伸出，膝盖伸直。
　　在受伤的腿上绕一圈毛巾，使之刚好从脚趾下面穿过。
　　双手回拉毛巾，使足部向上，朝自己的方向伸展。保持这一姿势15-30秒钟。
　　做这项练习时，每次可将动作重复四次，每天可练五次。
　　小腿拉伸运动
　　这项基本练习对拉伸小腿肌肉和跟腱非常有益。
　　将一只脚放在身后，脚后跟平放于地面。双手撑墙，将重心放到弯曲、前伸的那只腿上。
　　慢慢将臀部向墙壁方向移动，同时，后面那只脚不要离地。保持这一姿势十秒钟。
　　你后面那只腿的小腿肌肉会感受到很强的拉力。
　　你可以每天每只脚重复此练习20次。
　　做双侧落踵
　　落踵是一种离心运动，这意味着肌肉拉长时它会收紧肌肉，使之适合拉伸。
　　做这项练习时，双脚的前脚掌站到台阶上，提起脚后跟，然后尽可能慢地放下来。
　　由于能够落到台阶以下，因此，后脚掌应该能够达到低于前脚掌的高度。
　　以缓慢、可控的方式重复此动作二十次。
　　随着力量增加，可以手持重物，增加此动作的锻炼强度。
　　还可以做单侧落踵，动作基本一致，不过是用一只腿来做。一定要从双侧落踵开始，尝试单侧动作前，请咨询医师，因为该动作可能会进一步损害肌腱。
　　预防
　　为了防止肌腱首次或再次受伤，在运动时可以采取几点措施，包括：
　　进行锻炼和体育运动时，慢慢起步，逐渐提高活动水平。
　　每天拉伸。
　　注意小腿肌肉的锻炼。
　　交替进行高强度和低强度的锻炼。
　　跟腱炎的发生发展是一个慢性的过程，一旦发现就应当及时就诊及时处理，加上正确合理的康复运动，通常都能得到很好的康复，但如果没有及时处理甚至对肌腱炎不管不顾，就会加重跟腱炎的症状，导致跟腱断裂，之后就很有可能导致以后再也不能跑步。