方剂学笔记（方剂学笔记表里双解）

　　方剂学笔记（方剂学笔记表里双解）
　　1.大柴胡汤
　　【方解】君药：柴胡
　　臣药：黄芩---与柴胡相配，和解清热，以除少阳之邪
　　大黄、枳实---以内泻阳明热结，行气消痞
　　佐药：芍药---柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛
　　半夏---和胃降逆，配伍大量生姜，以治呕逆不止
　　佐使：大枣、生姜（五两）---能和营卫而行津液，并调和脾胃
　　【配伍特点】本方和解为主，与泻下并用。既不悖于少阳禁下的原则，又可和解少阳，内泻热结，使少阳与阳明合病得以双解，可谓一举两得。
　　本方为小柴胡汤去人参、甘草、加大黄、枳实、芍药而成，然较小柴胡汤专于和解少阳一经者力量为大，名曰＂大柴胡汤＂。
　　本方为治疗少阳阳明合病的常用方。临床应用以往来寒热，胸胁苦满，心下满痛，呕吐，便秘，苔黄，脉弦数有力为辨证要点。
　　2. 防风通圣散
　　【方解】君药： 防风、荆芥、麻黄、薄荷---疏风解表，使风邪从汗而解
　　臣药： 大黄、芒硝---泄热通便
　　石膏、黄芩、连翘、桔梗---清解肺胃之热
　　山栀、滑石---清热利湿，使里热从二便而解
　　佐使： 当归、川芎、白芍---养血活血。
　　白术---健脾燥湿
　　甘草---和中缓急
　　【配伍特点】汗不伤表，清下而不伤里，从而达到疏风解表，泄热通便之效。
　　本方为解表、清热、攻下三者并用之方，主治外感风邪，内有蕴热，表里皆实之证。
　　3. 石膏汤△
　　【方解】君药： 石膏---辛甘大寒，清热除烦
　　臣药： 麻黄、豆豉---君臣相配，发汗解表，使在表之邪从外而解
　　佐药： 黄芩、黄连、黄柏、栀子---（黄连解毒汤）泻火解毒，使三焦之火从里而泻。
　　麻黄、豆豉得石膏、三黄，则发表热而不助里热；三黄、石膏得麻黄、豆豉，则清热而不失治表，是为表里俱热、三焦火盛之良剂。
　　4.葛根黄芩黄连汤
　　【用法】先煮葛根，后纳诸药，可使＂解肌之力优而清中之气锐＂
　　【方解】君药：葛根---（半斤）甘辛而凉，入脾胃经，既能解表退热，又能升发脾胃清阳之气而治下利
　　臣药：黄连、黄芩---清热燥湿，厚肠止利
　　佐使：甘草---甘缓和中，调和诸药
　　【配伍特点】四药合用，外疏内清，表里同治，使表解里和，热利自愈。
　　本方功能解表清里，然从药物配伍作用来看，显然以清里热为主，正如尤怡所云：＂其邪陷于里者十之七，而留于表者十之三。＂
　　由于葛根能清热升阳止利，汪昂称之＂为治泻主药＂，故本方对热泻、热痢，不论有无表证，皆可用之。
　　本方简称葛根芩连汤，是治疗热泻、热痢的常用方。临床应用以身热下利，苔黄脉数为辨证要点。
　　5. 五积散△
　　【用法】枳壳、肉桂为粗末，余十三味粗末，慢火炒令色变，水煎服，入姜三片。（本剂也为干姜、生姜同用）
　　【方解】君药： 麻黄、白芷---发汗解表
　　干姜、肉桂---温里祛寒
　　臣药： 苍术、厚朴---燥湿健脾
　　陈皮、半夏、茯苓---理气化痰
　　佐药： 当归、川芎、芍药---活血止痛
　　桔梗、枳壳---升降气机，加强理气化痰之效，适宜于痰阻气滞之证。
　　使药： 炙甘草---和中健脾，调和诸药。
　　【配伍特点】本方为治寒、湿、气、血、痰五积而设，故名五积散。
　　9.表里双解剂
　　大柴胡汤
　　少阳阳明合病
　　和解少阳，内泻热结
　　往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力
　　柴胡黄芩 芍药 半夏 枳实 大黄 大枣 生姜
　　防风通圣散
　　风热壅盛，表里俱实
　　疏风解表，泄热通便憎寒壮热，头目昏眩，目赤睛痛，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠粘，大便秘结，小便赤涩。
　　并治疮疡肿毒，肠风痔漏，丹斑隐疹。
　　防风、 荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍、白术、山栀、大黄、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、甘草、滑石
　　葛根黄芩黄连汤
　　协热下利
　　解表清里
　　身热下利，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。
　　葛根、黄芩、黄连、甘草、
　　石膏汤
　　伤寒里热已炽，表证未解
　　清热解毒，发汗解表
　　壮热无汗、身体沉重拘急，鼻干口渴，烦躁不眠，肾昏谵语，脉滑数或发斑。
　　石膏、黄连、黄柏、黄芩、香豉、栀子、麻黄
　　五积散
　　外感风寒，内伤生冷
　　发表温里，顺气化痰，活血消积
　　身热无汗，头痛身疼，项背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛，以及妇女血气不和，心腹疼痛，月经不调等属于寒性者。
　　白芷、川芎、炙甘草、茯苓、当归、肉桂、芍药、半夏、陈皮、枳壳、麻黄、苍术、干姜、桔梗、厚朴