血栓治疗（静脉血栓的治疗方法）

　　血栓治疗（静脉血栓的治疗方法）
　　静脉可分为浅静脉与深静脉，深静脉血栓多发生于下肢，是血液在深静脉腔内出现不正常凝结所引起的病症。如果血栓脱落，可能会引起肺栓塞，也就是静脉血栓栓塞症。
　　深静脉血栓的形成多是因为血液瘀滞以及高凝状态所引起的。血栓与血管壁仅仅存在轻度粘连，容易脱落。一旦血栓脱落，成为栓子，可能导致肺栓塞。同时深静脉血栓的形成还会明显影响血液回流，造成远端组织水肿、缺氧等。
　　患者主要的症状包括患肢疼痛肿胀，活动后加重。如果抬高患肢，症状可好转。偶尔会有发热、心率加快等表现。
　　体征为血栓远端肢体或者全肢体肿胀，皮肤颜色正常或可见轻度瘀血，如为重症，皮肤呈青紫色，是静脉内过多还原血红蛋白所致。这种表现也被称为蓝色炎性疼痛症。如果患者的髂、股深静脉血栓形成，但腿不没有明显水肿，可能导致组织内压超过微血管灌注压，表现为局部皮肤发白，同时会伴有全身症状，被称为＂白色炎性疼痛症＂。
　　如果小腿肌肉静脉丛发生血栓，可出现压痛。具体表现为血栓部位、腓肠肌局部压痛，同时患者可有发热、肿胀等表现。随疾病进展，待血栓机化后，可能有溃疡肿胀、色素沉着、静脉功能不全等异常表现。
　　治疗静脉血栓形成的主要目的是预防肺栓塞。特别是在病程的早期，此时血栓与血管壁黏连不紧，极易脱落，应采取积极的治疗措施。
　　首先需将患者的患肢抬高超过心脏水平，直到水肿、压痛消失。
　　并且为了预防血栓不断增大，还要启动内源性溶栓。
　　具体步骤为肝素5000-10000IU静脉注射，之后以1000-1500IU/h持续静脉滴注，其滴速以激活的部分凝血活酶时间（ATPP）2倍于对照值为调整指标。随后肝素间断静脉注射或低分子肝素皮下注射均可。华法林在用肝素后1周内开始或者与肝素同时开始使用，与肝素重叠用药4-5天。调整华法林剂量的指标为凝血酶原时间国际标准化比值（INR）维持在2.0-3.0。
　　对无法消除高凝状态，比如患有恶性肿瘤，或者是复发性病例，抗凝治疗持续时间无限制。长期进行抗凝治疗的患者，需要定期监测INR。
　　除卧床、抗凝外，还需进行溶栓治疗。溶栓药物治疗早期DVT是否能减少PTS的发生目前尚有争议，但对血栓形成早期也有一定的效果，应限于某些较严重的髂-股静脉血栓患者。
　　如患者不宜用抗凝治疗，或疾病紧张严重，可用经皮穿刺做下腔静脉滤器放置术。