刘大爷今年60岁，半年前开始出现间断左侧腰腹部疼痛，当时疼痛难忍，就到半当地医院进行了泌尿系B超提示：左侧输尿管结石，左肾轻度积水，双肾结石。于是当地医院就先后行3次体外冲击波碎石术，帮助刘大爷排出体内的石头，3次体外碎石结束后，再次做泌尿系B超提示：左肾积水较前好转，左输尿管下段因肠气干扰显影不清；双肾结石。 鉴于刘大爷的肾积水有好转，当地医院就建议刘大爷回家口服排石药物，继续治疗。原本眼看着身体健康逐渐恢复，可没想到，半年后竟然疼痛再次发作伴随恶心、呕吐。 刘大爷1天前双腰突然出现了剧额的腰痛，稍微一活动还会更加疼，还伴有恶心呕吐的症状。这段时间，刘大爷的精神很差，近一周饮食量为平时的1/3。当晚来到门诊后，还没检查完，就在门诊的门口吐了出来。后来经泌尿系CT扫描检查后，双侧输尿管结石伴上游输尿管及肾盂积水。在左侧肾脏和输尿管的交界处，可以观察到3.8*1.8cm高密度影，左侧输尿管下段0.5*0.6cm高密度影，右侧输尿管中上段0.9*0.8cm高密度影。检查肾功能提示：血肌酐488umol/L。这情况有点危险，急诊收入院治疗。 这里说一下，刘大爷出现这些症状，主要是因为血肌酐过高导致的。血肌酐高低主要是由肾小球的滤过率决定。当肾小球滤过能力下降，肌酐浓度升高，如果血肌酐值高出正常值，肾脏有可能会受到损失。当肾脏受到病理性损伤，肾小球的滤过率下降到正常人1/3时，血肌酐会明显上升，并伴有恶心、呕吐、纳差、乏力等症状。 为了保证刘大爷的肾功能，收治入院后，当日急诊行双侧输尿管支架管置入术，解除尿路梗阻后，当II期行双侧输尿管及肾结石碎石取石术前，复查血肌酐，已经降至126 umol/L，顺利完成手术。 对刘大爷而言，这次已经通过手术将结石取出，术后依然要留置输尿管支架管，目的是充分引流缓解肾功能，防治术后输尿管损伤引起远期输尿管狭窄，一般术后一周视情况拔除输尿管支架管。另外，因为刘大爷已经出现了肾功能的轻微损伤，所以要观察刘大爷的肾脏恢复情况，防止出现其他问题。 从手术结果来看，虽然刘大爷肾功能稍有受损，但好在及时治疗，术后也没有影响正常生理机能，也不会对刘大爷今后的生活造成太大的影响。手术后三天，各项指标都相对稳定，刘大爷的饭量也渐渐地恢复了，终于可以健康地出院了。 看似不怎么起眼的肾结石，如果长期不处理，对患者而言就会造成更大的危害。泌尿系结石的治疗需要根据结石的大小、数目、形状、部位等来选择不同的治疗方法。但如果像刘大爷这样，经过三次体外碎石，都没有把体内的结石排出来，我们就不再建议进行保守治疗，而应该采取手术治疗，防止长时间保守治疗输尿管结石最终导致肾功能不全。 如果老年人体检发现肾结石，症状不明显时就需要定期进行复查，观察结石的变化，可当出现腰腹部疼痛时，应当第一时间到医院就诊，避免引起梗阻性肾盂肾炎、肾积水、肾功能不全等，甚至导致透析和肾移植。因为结石而把肾脏给丢了，那就有点得不偿失了！#非常病倒#
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