四君子汤加减（补气健脾养生汤四君子汤）

　　四君子汤加减（补气健脾养生汤——四君子汤）
　　作者：中山大学孙逸仙纪念医院 伦俊杰
　　审核：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄
　　四君子汤是著名的古方剂，出自宋代《太平惠民和剂局方》，由人参（后人多以党参代替）、白术、茯苓和（炙）甘草四味中药组成。为什么叫四君子呢，因为四味中药都是甘温和缓之品，不热不燥，适度施力，补性平和犹如君子。
　　中医认为，脾胃为后天之本，气血生化之源。如果脾胃虚弱，受纳与健运乏力，则饮食减少；湿浊内生，则大便溏薄；脾主肌肉，脾胃虚弱，则四肢无力；气血生化不足，血不足则不容于面，则面色萎白，气短懒言。
　　方中人参甘温，大补元气，健脾养胃为君药；白术苦温，健脾祛湿以助运化为臣药，白术与人参同用，健脾益气之力更佳；茯苓甘淡，渗湿健脾，为佐药，茯苓配伍白术，健脾助运之功尤彰；甘草甘温，既加强益气补中之功，又能调和方中诸药，为使药。四药合力，益气健脾，资生气血，主治脾虚胃弱，言语低微，四肢无力，舌淡脉弱，食欲锐减，满腹肠鸣，或伴有寒证者。
　　现代研究四君子汤有调节胃肠运动，提高胃蛋白酶的活性，改善消化吸收功能，提高免疫力。临床常用来治疗消化性溃疡，慢性胃炎，消化不良，呕吐，四肢无力症等证属脾胃气虚者。
　　虽说四君子汤补性平和，男女老少都适用，但因四君子汤药性偏温补，气血旺盛，血压高的人不宜使用，易便秘上火的人应慎用。
　　四君子汤组方严谨实用有效，为补气的基础方，也是补气的祖方，后世诸多补气健脾的方剂，大多由此衍生而来。以下逸仙药师介绍十种四君子汤的加减衍生方。
　　1、易功散
　　别名叫五味易功散，本方在四君子汤的基础上加陈皮，意在行气化滞，醒脾助运，有补而不滞的优点，可以治疗脾胃虚弱的同时兼治胸闷的气滞。尤其适用于小儿消化不良属脾虚气滞者，或稍服补药即感腹胀食少而＂虚不受补＂的人。
　　2、六君子汤
　　本方在四君子汤的基础上加陈皮和半夏，其中陈皮理气健脾，燥湿化痰；半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。此方补气健脾，燥湿化痰，主治脾胃气虚兼有痰湿内阻的病证，见饮食减少，四肢无力，胸脘胀满，大便溏薄，或咳嗽痰多，或兼有暧气、呕吐等。
　　3、香砂六君子汤
　　此方在四君子汤的基础上加陈皮，半夏、木香和砂仁，其中木香芳香醒脾，理气止痛；砂仁健脾和胃，理气散寒，为醒脾调胃之要药，尤以寒湿气滞者为宜。此方益气补中，化痰降逆，主治脾胃气虚，痰饮内生，呕吐痞闷，不思饮食，消瘦倦怠，或气虚肿满。
　　4、归芍六君子汤
　　此方在四君子汤的基础上加陈皮，半夏，当归和白芍，兼有柔肝养血之功，用于肝脾不和，脘胀腹痛，食少体倦，呕吐。
　　5、八珍汤
　　此方为四君子汤加四物汤（白芍，当归，熟地黄，川芎），组成气血双补的八珍汤。其中熟地滋阴补血，当归、白芍养血和营，助熟地滋养心肝，川芎活血行气，使地、归、芍补而不滞。此方主治气血两虚证，见面色苍白或萎黄，头晕耳眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，妇人月经失调，舌淡脉弱。
　　6、十全大补汤
　　四君子汤加四物汤加黄芪、肉桂组成大名鼎鼎的十全大补汤，十全大补汤中的黄芪、肉桂，重于补脾益肺，其中肉桂有增强心阳、旺盛命火之功，从而使气血阴阳并补。此方用于气血两虚，面色苍白，气短心悸，头晕自汗，体倦乏力，四肢不温，月经量多。注意有湿、热及火者慎用。
　　7、参苓白术汤
　　此方在四君子汤组方基础上加上山药、白豆、莲子、苡仁、砂仁、桔梗，因此，除了健脾益气外，还有利水消肿作用，并侧重于和胃养胃。用于治疗脾虚湿盛证、体倦乏力、食少便溏。
　　8、归脾汤
　　此方在四君子汤组方基础上加上黄芪、当归、远志、酸枣仁、龙眼肉、木香和大枣，因此，归脾丸除了益气健脾，还有补养气血、镇静安神的功效，用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振。
　　9、启脾汤
　　此方在四君子汤组方基础上加上陈皮、山楂、麦芽、山药、莲子、六神曲和泽泻。方中有和中的中药，用于胃肠虚弱、消化不良。
　　10、七味白术散
　　此方由四君子汤加入木香、藿香、葛根而成，功效为健脾生津，行气消胀，用于治疗脾胃久虚，津液内耗，呕吐泄泻频作，烦渴多饮。方中藿香、葛根兼可解表，故对脾虚久泻兼外感者亦宜。
　　补气健脾药膳
　　1、四君子汤
　　材料：四味中药各10克，生姜3片，大枣2个。
　　做法：四药先浸泡30分钟，然后大火煮开后转小火煮30分钟。
　　用量：1~2次。
　　2、四君子排骨汤
　　四药各10克，排骨500g，大枣2个，姜、葱、酒、盐适量煲汤。
　　3、四君子粥
　　四药各10克与米煮粥。