胃内容物（关于洗胃应该掌握的知识点汇总）

　　胃内容物（关于洗胃应该掌握的知识点汇总）
　　洗胃术是急诊用于经消化道中毒引起的急救技术，需要每一个急诊人必须掌握的一项基本技能，今天小编就关于洗胃的相关资料整理如下，如有不妥之处欢迎批评指正。
　　1、洗胃术
　　洗胃术是将一定成分的液体灌入胃内，与胃内容物混合后在抽出，反复多次，达到清除毒物或治疗的一项技术操作。
　　2、洗胃术应采取的体位
　　一般采取左侧卧位，置幽门于高位，头低于腰部，使口腔位置低于喉头，以减少胃内容物进入肠腔，减少毒物吸收。洗胃过程中，注意变换体位，按摩胃区，即有利于保护胃黏膜，不致于让胃管在一个位置反复抽吸，又可最大程度地清除胃腔皱襞中的毒物。
　　3、洗胃液的温度
　　洗胃液的温度以25°C-38°C为宜，水温过高致血管扩张，加速毒物吸收；水温过冷，刺激胃壁，促进胃肠蠕动，使毒物进入小肠，增加毒物吸收的机会，同时过冷引起病人寒战，加重病情。（2021年护士资格考试指导用书）
　　4、洗胃管材质的选择
　　最好选用洗胃专用的，无色、透明、材质较软的硅胶胃管。
　　5、服毒多上时间内应该洗胃
　　国内外针对口服洗胃的时间存在争议，但是，基于我国中毒现状和专家经验，凡是口服中毒者，在中毒后4-6小时内仍要洗胃，如果口服量大，中毒程度严重，及时超过6小时，仍可考虑洗胃。
　　（2016年急性有机磷中毒诊治临床专家共识）
　　6、常规洗胃的方法
　　1.催吐洗胃术呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。因催吐洗胃术简便易行，对于服毒物不久，且意识清醒的急性中毒患者（除外服腐蚀性毒物、石油制品及食管静脉曲张、上消化道出血等），是一种现场抢救有效的自救、互救措施。
　　2.胃管洗胃术就是将胃管从鼻腔或口腔插入，经食管到达胃内，先吸出毒物后注入洗胃液，并将胃内容物排出，以达到消除毒物的目的。口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。对于服大量毒物在4～6小时之内者，因排毒效果好且并发症相对少，故应首选此种洗胃方法。
　　7、洗胃的适应症和禁忌症
　　1、洗胃适应证：■经口服中毒，尤其是中、重度中毒；■无洗胃禁忌证。
　　2、洗胃禁忌证：■口服强酸、强碱及其他腐蚀剂者；■食道与胃出血、穿孔者，如食道静脉曲张、近期胃肠外科手术等。
　　8、常用洗胃溶液的选择
　　9、传统判断胃管的方法（中华护理杂志）
　　■听诊气过水声。听诊气过水声虽在临床中使用广泛，但不能区分胃肠与呼吸道，气体注人肺或气管时也会有相似的气过水声。研究表明，使用听诊气过水声测得的结果与X线检测结果存在不一致，不能有效检测异位的鼻胃管。
　　■气泡试验。当鼻胃管扭曲或末端及侧孔被分泌物堵塞时会出现假阴性结果；由于胃内存在气体，即使鼻胃管在胃内也会有气泡逸出的情况发生。■抽取胃液。胃液常为清亮无色或草绿色，肠液一般为胆汁色，胸膜腔抽出液为水样稻草色，气管支气管分泌物为灰白色或茶色黏液，对于禁食、脱水、胃 液分泌减少的患者可能无法获得抽出物，而其颜色易受患者躯体疾病等影响而失去特征性，为临床判断带来困难。
　　10、胃管插入的长度
　　一般55~70cm，可以使胃管充分到达胃大弯及胃底部，保证各侧孔全部在胃内，有利于农药的洗出。
　　11、停止洗胃的标准
　　洗胃液直至回收液清亮，无特殊气味，总量：至少2-5L，有时可以达到6-8L。
　　（第三版 急诊与灾难医学）
　　12、洗胃常见的并发症
　　1、急性胃扩张
　　2、胃穿孔
　　3、大量低渗液洗胃致水中毒
　　4、水电解质紊乱
　　5、酸碱平衡失调
　　6、昏迷病人洗胃误吸、胃内容物反流而造成窒息
　　7、迷走神经兴奋反射性引起心跳骤停
　　13、洗胃管插入长度的测量方法
　　1、从前额发际至胸骨剑突的距离；
　　2、由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。
　　14、洗胃胃管的型号选择
　　F26~F28一次性硅胶洗胃管。
　　15、放置胃管的途径
　　常规洗胃，选择经口置管较经鼻腔插管成功率高，时间更短，不良反应少，且经口置管选择的洗胃管较经鼻插入的胃管粗，操作方便，成功率高，可缩短洗胃时间。经鼻置入胃管较经口置入固定更稳妥，患者耐受性更好。
　　16、每次注入洗胃液量
　　常规200~300ml/次，传统的洗胃法每次灌洗量为300~500ml，易增大胃内压，刺激呕吐和加速含农药的胃内容物进入小肠。200~300ml/次可延缓农药在胃内的排空，减少了肠道的吸收。
　　17、洗胃后使用的吸附剂
　　首次洗胃后注入活性炭，不仅能吸附胃内农药，也能和农药结合为复合物而减少了农药吸收，减轻了中毒症状，减少了临床用药量。
　　18、洗胃后使用的导泄液
　　大黄中的大黄素能刺激肠壁，能加速肠内容物排出，其次，大黄能促进胆汁分泌，有效排出吸收胆囊内的氧化型有机磷，最后，大黄进入胃内可中和胃皱襞内的毒素，防止农药进入肠-肝循环引起重吸收，降低反跳的发生率。
　　19中毒抢救流程图