临床微生物检验及细菌耐药监测分析
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【摘 要】探讨临床微生物检验与细菌耐药性监测，为临床抗菌药物的合理使用提供可靠参考。方法：回顾性分析本院2016年3月至2017年6月从各个科室收集到的120份送检标本的微生物检验及细菌耐药性监测情况。结果：120份样本中检测出32株耐药菌株，检出率为26.67%；在检出耐药菌株上，凝固酶阴性葡萄球菌占比最高，为31.25%；检出的耐药菌对当前临床中常用的抗菌药物均有一定耐药性，并且凝固酶阴性葡萄球菌对抗菌药物的耐药性最明显。结论：在临床治疗中，为提高治疗效果，需借助微生物检验及细菌耐药性监测，给予患者敏感抗生素，降低细菌對抗菌药物耐药性，提高患者生活质量。
【关键词】临床微生物检验；细菌耐药；监测
在临床中，细菌耐药性指的是细菌对相关抗菌药物产生一定的耐药性，待细菌形成耐药性之后，对于选取抗菌药物进行化疗的患者而言，会形成一定的抵抗表现，进而在极大程度上降低药物效果的发挥，因此，在选取抗菌药物开展临床治疗措施时，需认真谨慎对待。为保障抗生素应用的有效性和合理性，临床应当提高其合理应用的重视力度。现就微生物检验和细菌耐药性监测的情况进行分析，将全部内容整理后陈述如下。
一、资料与方法
（一）一般资料
收集本院2016年3月至2017年6月各个科室送检的120份检测标本，标本来源：40份为血液标本、36份为尿液标本、34份为痰液标本、10份为分泌物标本。所有标本均由相关护理人员应用专业方法进行采集，标本均符合相关标准。
（二）方法
1.菌株鉴定
对各科室收集到的检验标本进行常规细菌培养，常规方法分离出病原菌，并应用Kirby-Bauer法对分离出的病原菌进行鉴定。
2.药敏试验
采用肉汤稀释法，对标本中的细菌进行不同浓度的稀释，获取临床中常用抗菌药物的最低抑菌浓度。通过参照nCCLS中的相关标准，鉴别与分析细菌耐药性。细菌耐药性及敏感性的检测，主要借助的是MicroScan系列、Vitek系列仪器，具体操作上，利用纸片琼脂扩散法做药敏试验，药敏试验选用的是P535、Gn13、Gn09药敏板条。药敏实验过程中，检验人员按照规范进行操作，药敏实验中的质控菌株主要包括以下菌种：表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，对比所用的质控菌株主要采购于青岛海博生物技术有限公司。
（三）观察指标
统计进出的耐药菌株数量、菌株组成、检出菌株对常用抗菌药物耐药性具体情况。
（四）统计学方法
本研究主要使用SPSS19.0软件做统计学分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。
二、结果
（一）耐药菌株检出情况
120份送检的标本中总共检出32株耐药菌株，耐药菌的检出率为26.67%（32/120）。在检出的耐药菌株中，检出的凝固酶阴性葡萄球菌的比例最高，为31.25%，其次为金黄色葡萄球菌与铜绿假单胞菌，所占比例分别为18.75%、15.62%。
（二）抗菌药物耐药情况
在耐药情况上，本次研究检出的6种耐药菌株对临床中常见的抗菌药物均有不同程度的耐药。检出的6种耐药菌株中，除了肠球菌外，其它5种耐药菌均对青霉素G的耐药性高，其中以金黄色葡萄球菌耐药性最高，达到98%以上；凝固酶阴性葡萄球菌对常用抗菌药物均有较高的耐药性。
三、讨论
有研究证实，在细菌中存在许多耐药性基因，在临床中大量使用抗菌药物之后，发现细菌耐药性越来越严重，甚至出现了多重耐药菌株，对临床治疗的效果产生较大的影响。抗生素在临床使用时，需谨慎的选择种类，合理的使用抗菌药物，防止产生细菌耐药性。为了探讨和分析微生物检验、细菌耐药性监测结果，抽取医院进行检测的非重复病原菌标本（200株）当做分析的对象，研究结果是：在研究的200株细菌中，金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、不动杆菌属、肠杆菌属、枸缘酸菌属、肠球菌以及变形杆菌所占的比。凝固酶阴性葡萄球菌对于氨苄西林、青霉素G的甲氧西林的敏感性都是100.0%，对两种抗菌药物甲氧西林的耐药率是90.32%、87.10%；金黄色葡萄球菌对于氨苄西林、青霉素G的甲氧西林的敏感性都是100.0%，对两种抗菌药物甲氧西林发热耐药率是92.0%、96.0%。研究的结果表明：碳青霉素类、万古霉素类等药物可有效对耐药菌进行杀灭，应延长使用药物的时间，提高治疗效果；铜绿假单胞菌对于左氧氟沙星存在一定耐药性，但对于环丙沙星耐药率比较低，同铜绿假单胞菌抗菌活性比较，环丙沙星的治疗效果更确切，在临床上可推广使用。克雷伯菌、大肠埃希菌等肠杆菌属，会有超光谱β-内酰胺酶产生，而对于喳诺酮类、β-内酞胺类药物等存在较高耐药性，增加治疗难度较大。超光谱β-内酰胺酶中氨基酸序列出现较大变化，药物催化腔面积增加，使其对于光谱头孢菌素亲和力明显增强。所以，在超光谱β-内酰胺酶抑制剂复合物中，他唑巴坦、哌拉西林仍然存在较高敏感性。在临床中还应注意：对微生物检验人员要进行理论知识的培训，提高检验的准确性。还要规范化的管理抗菌药物使用，微生物检验的实验室建立，培训检验人员的微生物分离、微生物培养和鉴定技术，从而提高检验人员专业技能水平，还要对细菌药敏实验方法、条件进行规划，进一步完善质量管理，使微生物检验、细菌耐药性的监测等水平提高，确保更好服务于临床治疗。
【参考文献】
[1]刘晓雯.临床微生物检验和细菌耐药性监测的探讨[J].中国医药指南，2014，33（10）：255-256.
[2]王春风.临床微生物检验和细菌耐药性监测探讨[J].中国保健营养（下旬刊），2014，45（6）：3626.