心理咨询案例儿童抑郁症

　　随着六一儿童节的到来，我们会在最近几天陆续介绍一些典型的儿童常见心理障碍的咨询案例，一方面让各位父母和即将成为父母的父母，通过案例更加直观、更加深入的了解发展心理学、了解儿童心理咨询。
　　基本资料
　　小月（化名），女，12岁，天津市某重点小学六年级学生，无家族精神疾病史，无家族遗传疾病史，家庭经济条件在天津市内处于中产阶级水平。
　　 小月的父母均为企业职工，平时工作较忙，无暇照顾小月，小月经常和爷爷奶奶一起生活，爷爷奶奶非常疼爱小月，小月从小娇生惯养，小月四年级时，弟弟出生，由于小月的年龄大且由爷爷奶奶照顾，所以，父母一直忙于照顾刚出生的弟弟。弟弟出生的同年年底，奶奶去世。次年，爷爷去世。小月被接回家和弟弟一起由父母照顾。
　　 升入六年级后，学校老师和同学明显感到小月发生了变化，上课经常迟到，心不在焉，学习成绩大幅下降，从前和积极才加课余集体活动，升入六年级后，经常独自一人在操场徘徊，也很少说话。
　　主诉
　　小月说：＂爷爷奶奶没了，爸爸妈妈除了上班就是照顾弟弟，觉得活着没有意思，曾流露过自杀意愿＂。
　　观察和父母、老师的反映
　　小月近三个月以来，很少说话，上课经常迟到，不注意听讲，学习成绩下降明显，不积极参加集体活动，食欲下降，经班主任和父母多次劝解也无明显改善。
　　评估和诊断
　　根据临床资料的收集，对患者进行评估，患者心理活动强度、心理康复能力、自信心都处于较弱的水平。属于非精神病性心理障碍，根据患者的症状、持续时间、强度和发生的频率来判断属于抑郁症心理障碍。
　　 初步判断小月是抑郁症。起因是外部引起的，对生活中不幸事件等精神刺激产生的不良结果。主要特征是：生活兴趣减退、自信心下降、自我评价降低、感到生活没有意义、有无助感。小月从小由爷爷奶奶照顾，父母无暇顾及。弟弟出生，奶奶爷爷相继去世后，小月被接回父母身边，但由于弟弟年幼，父母的注意力也大都在弟弟身上，小月被接回家后还是得不到父母的照顾，这都对小月的身心造成了比较大的刺激，再加上从小对爷爷奶奶的依赖，因此产生的抑郁症状。
　　咨询目标的制定
　　 短期目标：宣泄压抑情绪、树立生活信心、减少依赖性
　　 长期目标：生活恢复常态、提高学习成绩
　　 最终目标： 增强生活适应能力、学会面对生活、学会合理宣泄情绪
　　咨询方案制定
　　 建议的主要治疗方法：认知行为疗法、运动疗法
　　 患者的心理障碍主要是情绪障碍，由外部事件引发。压抑的情绪没有得到宣泄，是由于对外部事件的错误认知导致的。故而首要任务就是帮助患者改变当前的错误认知方式，改变不合理的生活观念，进而宣泄内心压抑的情绪，改变生活方式。运动疗法可以增强患者自身的新陈代谢，增强体质，有助于从外部宣泄情感，产生积极的心理感受，能有效的消除一系列的心理抑郁症状。
　　咨询效果
　　 小月的学习成绩回到了抑郁之前的水平，甚至有所提高；对父母的态度发生的改变，可以积极的和父母进行沟通交流；父母也在心理医生的指导下，对小月进行了无微不至的照顾和精神层面的关怀；小月已经可以照常进行学习和集体活动。