清阳出上窍浊阴出下窍是什么意思

　　你好，＂清阳出上窍，浊阴出下窍＂出自《素问·阴阳应象大论篇第五》，全文为：＂故清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四支，浊阴归六府。＂
　　这段话其实非常经典，其说表现的中医基础理论意义深远。历代医家多有注解，个人认为张介宾的注解非常好：
　　张介宾注：＂本乎天者亲上，本乎地者亲下也。上窍七，谓耳目口鼻。下窍二，谓前后二阴。腠理，肌表也。阳发散于皮肤，故清阳归之。阴受气于五脏，故浊阴走之。腠音凑。四肢为诸阳之本，故清阳实之。六腑传化水谷，故浊阴归之。＂
　　所谓清阳，就是指轻清的无形之气，其特点是没有杂质的清气，好像蔚蓝色的天空飘着几朵白云。所谓浊阴，是指相对重浊的有形的物质，其特点是有形的、安静的、沉降的物质。清阳上升形成天空，浊阴下降形成土地。
　　为什么能形成＂清阳＂与＂浊阴＂呢？是因为当太阳的光热照在地面上的时候，只有最纯净的水转化气上升为天，而其他重浊的部分转化为浊下为土地。这样我们看到的天空才是清亮的，而土地才是厚浊的。天地上下的世间万物分成两部分，一部分为清阳，一部分为浊阴，清阳在天其气下为雨，浊阴在地其气上为云。更重要的是：浊阴和清阳是相互转化的！
　　＂清阳出上窍，浊阴出下窍＂，这一句是把人体的上下窍作为阴阳关系来对比讨论，上有七窍：两眼两耳一口两鼻；下有前后二阴两窍。清阳出上窍因为是无形的，很难辨别，还一时不容易理解。我们先来看看下窍，浊阴出下窍也就是浊阴出前后二阴，这个比较好理解，前阴是指膀胱排出的小便，后阴是指直肠排出的大便。对于身体来说这两种物质都是糟粕，没有任何可以利用的价值，排泄得越干净越彻底越好。了解了下窍所出物质的性质，那么上窍所出物质的性质应该容易理解了。清阳出上窍，这个清阳对人体来说也是糟粕，尽管是无形的，但也是人体所排出的废物，人体是无法再利用的。这个清阳变成了天气的一部分，参与到自然阴阳的整体循环，今天我们知道从人体呼出的二氧化碳是被森林树木所吸收，参与树木的生长过程中。所以这句话其实揭示了＂天人合一＂的中医整体观念！