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头痛的辩证论治


  导读:太阳病用桂枝之妙,桂枝外能辛散风寒,内能平冲降逆;风寒束于肌表,气机不得内外宣泄,里气机雍滞必冲于上,出现头痛、头晕、项强等;里气郁之极,必化火内传阳明,伤津耗气,火热之势上炎,易见喉咙干痛,口干舌燥;视其在肺,用石膏类清散,热实结在肠道,用大黄厚朴类攻下等;正气不足,邪气进入少阳,郁滞三焦通道,则正气内撤少阳抗邪,郁火内燔,郁极直上,而易扰孔窍,口苦、目眩、咽干、耳聋耳鸣、头痛头晕等,以柴胡透散,黄芩折热,视补其虚,有痰化痰;太阴少阴多易生痰饮、厥阴以肝与心包为本位,从标多涉及少阳密切,易气郁,易化火,寒热虚实错杂,邪气直中可郁极出阳转热,纯寒多沉弦脉,化热可见数脉,虚可兼细等。
  不通则痛
  太阳头痛——桂枝加桂汤,麻黄汤,葛根汤
  夹湿头痛——五苓散,羌活胜湿汤
  阳明头痛——承气汤,白虎汤
  少阳头痛——小柴胡汤
  厥阴头痛——乌梅丸,天麻钩藤饮
  痰饮头痛——吴茱萸汤加半夏,十枣汤
  瘀血头痛——通窍活血汤
  不荣则痛
  血虚头痛——八珍汤
  气虚头痛——补中益气汤
  肾虚加肾四味等。
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