二级综合医院调研报告

　　根据区卫健委《＂不忘初心、牢记使命＂主题教育调研方案》的要求，结合我院工作实际，围绕调研内容，对医院目前存在的问题进行汇报如下：
　　一、医改方面
　　（一）人员问题
　　按照《江西省二级综合医院评审标准》要求，医院卫技人员与开放床位之比不低于1.4:1，目前医院开放床位数350张，卫技人员的配置数应不低于490人，医院实际只有381人，严重制约医院发展及学科建设。明年二号综合楼投入使用后，实际开放床位数将达499张，迫切需要加强人才的引进与培养。
　　（二）经济问题
　　目前我院职工450人，编制202个，现实际在编184人。财政按实际在编人数拨付60%工资，其余40%及聘用人员工资、福利、社保均须由医院负担。随着医院的发展，聘用人员还在不断增加，经济压力也随之增大。员工待遇与周边地区（东乡、贵溪）还是有明显差距。
　　（三）管理体制复杂
　　监管部门太多，各部门都有对医院的管理权限，部门之间、政府之间权责不清，协调困难，哪个部门的管理职能履行不到位，医院的运行就会受到影响。例如：科室合作（目前我们余江市场监督管理局视为商业贿赂），各地有不同的做法，这是目前医院的痛点、难点，医院没有资金购买大型设备，在政府没有大量资金投入的前提下，合作这种游离于法律边缘的操作模式被很多医院采纳，有的地方甚至由政府牵头实施（丰城市医共体的信息平台的建设）。
　　（四）分级诊疗落实不到位
　　目前是老百姓想到哪看就到哪看，很多小病直接到三甲医院治疗，导致很多医疗资源严重浪费，对医保资金也是一个包袱（基层只要几千就能解决，到了外面甚至要花几万元）。省级医院是一床难求、门庭若市，县级医院是冷冷静静，这样如何能解决＂看病难、看病贵＂的问题。
　　（五）医保资金保障不到位
　　医保局现在采取的是定额支付的方式，每月按定额拨付医保资金，拨付的资金远远少于实际发生的，我院1-6月份产生的医保资金是3200余万元，但实际拨付的医保资金是800余万，实际拖欠2400余万。
　　（六）区域内医疗资源浪费严重
　　各医院为了生存，为了体现所谓的服务能力，购买设备是＂比赶超＂，你上高端彩超他也上，你上16排CT他也不落后，其实各家医院很多设备检查人数都是寥寥无几，没有满负荷运转，这样导致设备、人力的极大浪费。例如CT：整个余江县有一台CT就可应付日常工作，但余江县有三台（一院、二院、中医院各一台，一台16排CT目前市场价大概500余万，电子产品使用寿命8年左右，也就是8年在CT支出方面多花1000万）。
　　（七）区域内医疗行业的无序竞争
　　各医疗单位为了生存，想占有更大的医疗市场，会采取一些措施，例如：民营医院的200元包看病、包吃饭，有的医院介绍一个病人给多少转诊费，使得各家医院处于一种无序竞争状态。
　　意见建议：
　　1.强化政府办医主体责任，加大政府投入，对医院基础设施建设、设备添置给予适当补助；清除历史性债务，使医院轻装上阵，良性发展。
　　2.增加医院在编人员数量，加大人才引进力度。
　　3.按岗补助聘用人员的工资和绩效，以减轻医院经济负担，逐步提高人员待遇。
　　4.整合医疗资源，成立医共体集团。这样资源浪费、无序竞争，人员紧缺，基层首诊，双向转诊的问题也能得到显著改善。
　　5.改革医保支付方式，由按定额付费向按需付费转变，同时加强对医疗质量和医保资金使用的监管力度。
　　二、人才方面
　　（一）人才引进工作受限，高层次人才和急需发展科室人才缺乏。技术力量的不足，难以吸引高层次人才。因专业发展和成长空间有限，优秀的医学院硕士、本科毕业生主观上不愿意到区级医院工作。其次，区级公立医院由于自身条件限制，待遇低，难以留住高层次人才。
　　（二）岗位设置问题。在2013年时，我院的岗位设置高级岗位比例为13%，而2018年又下调为10%。按照二甲评审要求，各学科带头人应该具备副主任技术资格。目前我院麻醉科、ICU、呼吸内科、儿科、传染科、输血科、病理科、脑外科、肾内科等10多个学科仍无副主任医师。今年我院有15人取得高级职称成绩合格证明，但只能提供6个职数参评，打击了部分专技人员的工作积极性。我院面临的现状是年轻的中级技术骨干正在逐渐成长起来，近几年高级职称评聘工作形势严峻，矛盾日益彰显。
　　意见建议：
　　1.引进高层次人才和急需发展科室（如儿科、急诊科）人才，政府能给予编制管理，职称评聘职数不纳入到医院岗位设置内，由人社部门开设绿色通道解决。
　　2.建议医院高级岗位设置能恢复至2013年的标准，按13%比例进行设置。实行评聘分开。
　　三、党建方面
　　（一）阵地建设不够健全。因我院正在兴建医技大楼，现党员活动室所处大楼面临拆迁，存在党员活动室未按规范建设的问题。
　　（二）组织生活形式较为单调，缺乏创新意识。组织生活形式单一，主要局限在传达上级的文件精神、学习教育等方面
　　（三）党务人员配备不足，缺乏党建工作经验。未配备专职党务工作人员，既要管党务又要兼顾科室工作，难免力不从心，做得不细致。
　　意见和建议：
　　1.新大楼竣工后再行完善党组织阵地建设。
　　2.加大党员活动的功能，提供多种党建活动平台，积极开展丰富多彩的组织活动。
　　3. 加大党务工作人员的学习培训力度，尽量配齐党务工作人员。