家传尪痹贴膏治疗风湿病汪履秋治疗风湿

　　第 1387期
　　作者/1汪悦 2吴淑玲 1夏卫军 1南京中医药大学 2南京市中医院
　　编辑 / 段瑞⊙ 校对/许红
　　汪履秋(1919～1999），兴化安丰人，全国著名中医学家，中医内科学专家，江苏省名中医，全国首批师承工作指导教师之一。擅治风湿病，创家传尪痹贴膏，我们临床使用至今，多获效验，现介绍如下：
　　1家传尪痹贴膏
　　组成：当归10g，川芎10g，白芍15g，乌梅6g，威灵仙15g，川牛膝15g，白芷6g，生南星3g，桂枝10g，川续断15g，川石斛15g，片姜黄10g，金雀根15g，乳香3g，没药3g。
　　用法：上药物以超微粉成2000目细粉，制成7cm×10cm大小巴布贴膏。用时贴于患处。3日换药1次，10次为1疗程。
　　功效：祛风散寒，温阳除湿，通络止痛。
　　适应证：风寒湿痹。主要临床症状：腰、腿、背、肩周疼痛，肢体麻木、肌肉酸楚，甚则活动受限，关节周围有肿胀，均以受凉或天气变化症状明显加重为特点。
　　方解：＂风寒湿三气杂至，合而为痹＂。邪气流注经络，气血瘀阻滞，经络不通，湿邪留恋，经久难愈。当归、川芎活血化瘀通络；白芍柔肝养肝缓筋；乌梅一酸入肝而养筋，肝得所养，则骨正筋柔，机关通利止痹痛，二为润肤止痒，抗过敏，降低膏药的过敏现象；威灵仙除风湿；牛膝活血引药下行；川白芷祛风；天南星苦辛温，性燥烈，专行经络，为开闭、散风痰之良药，内服有大毒，用于膏药，量小缓慢释放有效成分；石斛养肺胃阴，清·周岩云＂两收除痹、补虚之益＂；桂枝、片姜黄温阳散寒；金雀根苦辛平清肺益脾，活血通脉；乳香、没药破血逐瘀活络。
　　2体会
　　本方为家传方，原采用的是传统黑膏药，虽有效，但易污染衣服，难清洗。我们现改良，采用中药巴布剂即将药材提取物、药材与适宜的亲水性基质混匀后，涂布于背衬材料上制成贴膏剂，具有以下优点：①生物利用度高，含水量高，透气性好，粘贴舒适，对皮肤无过敏、刺激反应，剥离时无疼痛感和红肿残留；②保持平稳的血药浓度，降低毒副作用；③具备高延展性，当贴敷在活动度大的关节等部位时，膏体可随皮肤、关节的伸展而伸缩，无撕拉牵扯等不适感；使用方便，可随时使用或停止药物治疗，较适合患者自主给药；④载药量大，适合中药复方制剂；⑤生产过程中不使用汽油等有机溶剂，避免了对环境的污染。
　　风湿痹病大多是慢性疾病，需长期服药，因病在经络骨骼，内服起效慢，更难达到病痛部位。巴布贴膏剂型经皮渗透，刺激经络及局部组织，通过皮下丰富的毛细血管进入体循环，既能改善局部血流，疏通经络，除湿止痛，又能通过血液循环及经络的传导作用达到全身治疗目的。湿多留恋，用药时间较长。外用贴敷治疗，使用方便，作用迅速，且价格低廉，有利于长期治疗。我们曾经系统观察用本膏药治疗风湿病患者81例，近期疗效较好，贴1～3次即可症状明显减轻，缓解疼痛，且病重患者效果更明显。对病程较长、病情顽固的患者，连续用药1～2个疗程，症状完全消失者65例，占80.2%。