中石油长庆油田河庄坪职工医院联合办院模式探析
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李军旗++周新奎
摘 要：长庆河庄坪职工医院是在油田一线员工身处老少边穷缺医少药的情况下应运而生的产物，是计划经济体制下企业办院办医的产物，为油田发展保障职工群众利益起到了一定的历史作用，但随着市场经济体制的完善，我国的经济与卫生事业的快速发展，企业办院办医的弊端也日趋明显。为此，按照党的十八届三中全会对全面深化国有企业改革实施意见，解决企业办医院自然成为了长庆矿区改革的必然选项之一。笔者认为，长庆油田河庄坪综合服务处倡导并实施的企地联合办院新模式，突破了体制机制绊锁，在平稳有序过渡中实现了各方利益最大化，是一次有益的尝试，值得深思。
关键词：企业医院；体制改革；联合办院；探析
国务院八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》明确要求＂打破医疗卫生机构行政隶属关系和所有制界线＂；中石油明确将＂开展矿区服务业务市场化社会化改革试点＂、＂推进服务保障业务市场化改革＂分别作为＂推进业务整合和专业化重组＂和＂推进内部市场化改革＂的重要内容，如何为长庆油田安塞油区发展提供强有力的医疗服务保障，构建新型医疗服务市场成为摆在服务处面前的一项重大课题，本文通过服务处倡导并实施的联合办院新实践，为长庆油田医疗卫生改革提供了一点思路和方法。
一、河庄坪职工医院现状和在发展中存在的问题
（一）职工医院现状
河庄坪综合服务处职工医院地处延安市宝塔区河庄坪镇，定位二级医院，同时挂延安市宝塔区社区卫生服务中心的牌子。医院主体楼一栋、四层，建筑面积5300平方米，主要负责长庆油田采油一厂、采油一处、长庆七中等11个驻矿单位员工家属及周边群众2万余人的医疗服务工作。医院现有在册员工62人，其中专业技术人员57人，非专业技术人员5人；医院编制床位15张，开展的诊疗项目有预防保健、全科医疗、妇女保健、儿童保健、康复医学、医学检验、医学影像、中医、体检等。
（二）在发展中存在的问题
随着经济的快速发展，人们生活水平的不断提高，计划经济体制下的企业医院明显与油田主营业务发展格格不入，已难以满足职工群众对健康生活的追求，逐渐暴露出种种弊端，长庆油田河庄坪职工医院作为企业医院，不可避免会出现各种问题，细细分析，主要表现在以下几方面：一是长庆河庄坪职工医院处于从属地位（后勤保障部门的一个分支），因此，其医疗设施、医师技术水平与地方专业性医疗机构无法相比；二是由于历史原因，河庄坪职工医院是福利单位而非营利单位，国有企业拨款中包含了对医院的拨款，医院不必担心经济效益问题，因此竞争创新意识不强；三是弱激励、高待遇制度，让企业医院医护人员薪酬与企业一线员工的薪酬差距并不大，造成医务人员工工作主动意识不强、效率低下。
（三）联办医院的必要性
党的十八届三中全会对国有企业全面深化改革作出了部署安排，国有企业改革已经进入全新阶段。全面深化国有企业改革，很重要的一个方面，就是要解决企业办社会负担问题。落实到长庆油田，就是要推进矿区（后勤）服务业务的社会化市场化，减少企业对医疗卫生的投入和补贴，降低运行管理费用，盘活内部医疗资源，引进社会优质医疗资源，提高油田员工群众医疗保障水平，并有效降低企业医院潜在的法律及安全风险。
二、解决河庄坪职工医院问题的具体措施
解决问题的钥匙就是开展联合办院新模式，将河庄坪综合服务处职工医院资产有偿提供给具有医疗服务资质、有合作意向、高水平的社会医疗服务机构，撤出企业全部员工，由社会医疗机构派驻医务人员，补充医疗设施，自主经营管理，并承接企业医院原承担的相关服务业务，减少企业的经济负担和安全风险，进一步提高企业医疗资源的利用率和油田员工家属的医疗保障水平。具体措施为：
（一）将河庄坪综合服务处职工医院的医疗用房、设备等资产有偿提供给社会联办方使用，由联办方派驻医务人员，补充医疗设施，自主经营管理，自行负担水、电、气、暖及物业等相关费用，并向企业缴纳一定费用。
（二）联办方全面承接河庄坪综合服务处职工医院当前所承担的医疗服务功能，包括基本医疗、社区卫生服务、员工健康体检、生产一线医疗保障、应急救援等服务业务，做到功能不减，水平不降。
（三）按照企业有关政策和程序签订联办协议，明确联办期限和双方责任。在联办方无法履约的情况下，可解除联办协议。解除合作关系后，联办方应将使用的甲方设施设备及时交还，自主投资形成的资产自行处置。
（四）联合办院后，河庄坪综合服务处在联办医院派驻3人监督组，待遇由企业负担，主要履行以下职责：①监督联办医院医疗服务质量、收费价格等；②组织居民开展医疗服务满意度测评活动；③反映、督促落实居民关于医疗服务的意见或建议；④协助做好一线医疗服务工作；⑤协调联办过程中相关事宜；⑥督促按时缴纳物业等相关费用；⑦监管企业的设施设备；⑧管理服务处员工健康等。
（五）鉴于职工医院实行免收挂号费等优惠政策，为确保实施联合办院后油田员工家属就医负担不增加，可建立油田员工家属身份识别卡或电子档案信息，继续享受免收挂号费等政策，涉及费用差额，年终按油田居民实际就诊量核算补贴，从资产使用费中冲减。
三、联合办院取得的成效
经过近半年的运行，新成立的医院在医疗服务上取得了显著成效，实现了＂企业、居民、职工、联办方和周围群众＂五满意。联合办院工作受到了延安市卫生管理部门及中石油集团公司领导的充分肯定和高度评价。
（一）医疗服务水平显著提高
1.普通门诊在原全科诊室的基础上开设了内科、外科、眼科、耳鼻喉科、妇科、口腔科等6个诊室，超声、心电、放射、检验、药房等功能检查全部配备齐全，满足了社区居民常见病、多发病的就近诊治。专家门诊在原每上午1名专家坐诊的基础上每天安排5-6名不同专业专家坐诊，使油田员工和广大居民不出社区就能享受到三级医院专家的诊疗服务。
2.协助联办方顺利加入长庆油田定点医保单位，满足了油田员工医疗报销需求。医疗服务价格合理，员工家属就医保持原免收挂号费优惠政策，油田员工家属享受到了三级医院服务二级医院收费的综合医疗服务。
3.联办方加大硬件投入，已投入呼吸机、除颤仪、心肺复苏仪、彩色B超、心电图机等医疗新设备213万元，还将投入CT、DR、医用电梯等大型医疗设施设备，明年初开设急诊科、大内科、大外科、手足显微专科等4个住院业务，设置床位74张，预计总投资将达到2000余万元。
（二）实现＂企业、居民、职工、联办方和周围群众＂五满意
1.企业方：在不投任何运行费用的情况下，每年反而能收回75万元的场地和设备租赁费，撤出的员工通过补充到油田其他人员缺少的医院，解决了油田医疗系统＂此地有人没事干，彼地有事没人干＂的状况，盘活了人力资源。
2.员工方：60多名员工全部分流到父母及子女就近的医疗机构，彻底解决了员工亲属多地分居的后顾之忧。
3.居民方：由于联合办院后，每天都有5—6名各科的专家教授在延安市人民医院河庄坪分院坐诊（其中至少1名中国医科大学教授），加上对方投资2000多万元更新了设备，居民在家门口就能享受到高等级医院的医疗水平。
4.周边群众方：河庄坪镇的1万多名群众，原来有个头痛脑热都必须去20多公里外的延安市就诊，现在既便捷省时又节约费用。外科大夫张永兵说，在他最近1个月的值班中，前来进行创伤缝合包扎的周边村民就接近200人。
5.合作方：联合办院业务的开展，填补了医院在延安市北部地区的业务空白，拓展了延安市人民医院的医疗市场。分院院长韩世峰说，医院投入运营5个月时间，分院已实现收入700万元。