医案纪实浑身疼痛

　　医案纪实――浑身疼痛
　　郭某某，男， 66岁。患有输尿管肿瘤一年有余。经过手术尿血不止，吃中药治疗血已止住。现已生存一年多。最近出现浑身疼痛不已，西医止疼药不起作用。
　　家属网上代述病情：现在身体疼痛卧床不能起身，项背肩膀手臂湿冷，剧痛。现在吃乌头四逆汤，不起作用。有时候还有血尿血块，吃红参阿胶后好一些。后脖子，肩膀、后背、手臂湿冷湿冷的，不停艾灸也缓解不了多少。舌苔淡薄。脉搏沉弱。
　　辨证：气血不足，阴阳失衡。
　　【处方】当归补血汤+桂枝新加汤+活络效灵丹 生黄芪60g、 桂枝15g、 肉桂10g、 白芍60g、 白晒参15g、 丹参15g、 当归15g、 制乳没各6g、 炙甘草30g、 生姜15片、 大枣10个（切）。
　　3剂， 水煎服， 每日3次。
　　1剂药后，病人家属反馈：王老师，药吃下去之后疼痛马上缓解。
　　答曰：继续坚持服药，随后再调整。（古道瘦马医案）
　　按：此病案属于重症，治疗起来很困难。病人的疼痛，不是阳虚寒凝造成的。所以乌头四逆汤不起作用。是久病卧床不起，气血虚弱，营卫不和造成的疼痛。应该用桂枝新加汤去解决。
　　《伤寒论》第62条：发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两，人参三两新加汤主之。
　　疼痛一症，在临床上有虚有实，有寒有热，一定要辨证清楚。该病人属于癌症晚期，长期卧床不起，显然是一个虚症引起来的疼痛，属于血不营肌的疼痛。所以要补血益气、活血通阳去治疗。补血益气用当归补血汤；活血通阳用桂枝新加汤合活络效灵丹。方证对应，立即取效。中医看病其实不复杂，严格按照八纲辨证，找准方证，一般就可以达到一剂知二剂已之效。（古道瘦马写于2020年3月14日早）