毛细支气管炎之病原学

　　毛细支气管炎即急性感染性细支气管炎，主要发生于2岁以下的婴幼儿，峰值发病年龄为2～6月龄；以流涕、咳嗽、阵发性喘息、气促、胸壁吸气性凹陷（三凹征）、听诊呼气相延长、可闻及哮鸣音及细湿啰音为主要临床表现；感染累及直径75～300μm的细支气管，急性炎症、黏膜水肿、上皮细胞坏死、黏液分泌增多，致细支气管狭窄与阻塞是该病的病理基础。毛细支气管炎最常见的病因是病毒感染，尤其是呼吸道合胞病毒（respiratorysyncytialvirus，RSV）感染。<6月龄和高危婴儿有较高的病死率。
　　病原学
　　毛细支气管炎主要由嗜支气管上皮细胞的病毒引起，其中RSV仍是公认的最常见的病原体，占50%以上。RSV也是最容易引起重症的病原体，并可引起暴发流行，危害极大。
　　RSV是RNA病毒，在世界各地广泛流行。在我国南方流行高峰主要在夏秋季，而在北方则发生在冬春季。每隔数年还会出现一次由RSV感染导致的毛细支气管炎暴发流行。
　　根据抗原性和分子生物学可将RSV分为A、B两个亚型。其他病毒病原有副流感病毒（parainfluenzavirustype，PIV，以PIV3最常见）、腺病毒（Adenovirus，Ad）、流感病毒（influenzavirus，甲型和乙型）。随着分子生物学技术的发展，发现肠道病毒（enterovirus）、鼻病毒（rhinovirus）、人偏肺病毒（humanmetapneumovirus，hMPV）、2005年新发现的博卡病毒（humanBocavirus，HBoV）等感染也与毛细支气管炎有关。
　　除病毒外，肺炎支原体（mycoplasmapneumoniae，MP）、肺炎衣原体（chlamydiapneumonia，CP）感染也可引起毛细支气管炎。