产妇死在手术台真相怎样避免羊水栓塞死亡率

　　在如今高科技医疗技巧都发展的今天，生孩子同样存在着风险，8月10日下午，湘潭县妇幼保健医院一名张姓产妇，在做剖腹产手术时，因术后大出血不幸死亡。这一消息让人为之惋惜，同时也对死亡的原因产生了疑问，家属与外界都以为医生在抢救方面存在问题，医院方面存在诊断其死亡原因为羊水栓塞引起的多器官功能衰竭。那到底什么是羊水栓塞呢？
　　羊水栓塞的原因
　　羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。是产科发病率低而病死率极高的并发症，产妇病死率达80%以上。
　　羊水栓塞易发者
　　羊水栓塞的病人多有下列诱发因素存在：高龄初产，经产妇，宫缩过强，急产，胎膜早破，前置胎盘，子宫破裂，剖宫产等。羊膜腔压力过高，血管开放，胎膜破裂，使羊水进入母血循环。
　　羊水栓塞起病急，病势凶险，多于发病后短时间死亡，避免诱发因素，及时诊断，尽早组织抢救、治疗，是抢救存活的关键。
　　急性羊水栓塞症状：
　　呼吸困难、发绀、心血管功能障碍、出血和昏迷。母血中查见胎儿成分，对未查见胎儿成分的称为＂羊水栓塞样综合征＂，也应按羊水栓塞积极处理，发病时间可在孕期、产时和产后。上述的典型症状未必所有患者均有，因此，对表现寒战、胸闷、微咳或呛咳的呼吸困难、面色苍白、出血而血不凝的患者，应高度警惕羊水栓塞的发生。
　　如何预防护理羊水栓塞
　　1.禁用人工剥膜术，宫缩间隙期，采用针刺人工破膜术。
　　2.避免高张性子宫收缩
　　(1)避免按压宫底迫使胎儿娩出的不规范操作。
　　(2)严格掌握使用缩宫素催产的指征，用药应从小剂量开始(2mU/min)，专人监护，专用记录，根据宫缩、胎儿、宫颈扩张和头盆关系，调整用药浓度，最大剂量＜20mU/min。
　　(3)小剂量米索前列腺醇(25～50μg)促宫颈成熟和计划分娩，必要时每6小时重复1～2次，严密监测产程。
　　3.掌握阴道助产指征，操作规范，若出血，血不凝，难于控制，应警惕羊水栓塞。
　　4.临产或破膜后出现宫缩过强，排除梗阻性难产后，估计短时间不能分娩时，可用哌替啶肌注，或点滴硫酸镁减弱宫缩强度。
　　5.严格掌握剖宫产指征，手术操作规范、轻柔，切开子宫后先吸尽羊水再娩出胎盘，如有大血窦裸露应钳夹闭合之。
　　6.中期妊娠钳刮时，应先破膜，羊水流尽再钳刮。
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