益生菌如何增强人体抵抗力
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新型冠状病毒疫情让大家充分认识到了自身抵抗力有多重要，因为人们一旦感染了这个病毒，除了支持疗法，就是靠自己抵抗力了！
抵抗力好的，感染了也多为轻症，不好的，甚至失去生命。
一、怎样提高自己的抵抗力?
抵抗力这事，和很多因素有关。比如年龄，年轻人往往抵抗力强一些，但除了过年，我们没法改变自己的年龄。充足和均衡的营养以及健康的生活方式是抵抗力（免疫健康）的基础，这是我们可以努力做到的。
同时，我们也可以通过适当选用某些膳食营养补充剂来增强抵抗力（调节免疫功能），比如益生菌。已有很多研究表明益生菌在改善呼吸道感染方面的作用。
二、为什么是益生菌？
首先，我们了解一下免疫系统
免疫系统是身体抵御微生物入侵的一道钢铁长城。这道长城的建立、健全和维持贯穿我们的一生——我们与各种妖魔鬼怪（细菌和病毒等病原体）战斗的一生。
简单说，免疫力分为先天免疫和后天免疫。如果按时下的情况来比方的话，先天免疫就像各小区的围墙、大门和保安，无差别的阻挡试图进入小区的外来人员，有没有疫情他们都在那里；后天免疫就像居委会、社区、公安和医护人员，人员配备和职责是根据疫情防控决定，他们出现在社区是由于疫情防控的需求，要随机应变。
其次，了解益生菌的主要作用部位
1.我们有近80%的免疫组织是在肠道。整个肠道展开来，表面积有400多平方米（我们的皮肤表面积才2平方米左右）。可见，肠道是身体抵抗＂侵略者＂的重要战场。我们补充的益生菌，主要就是投入这个战场。
2.如下图所示，肠道表面有一层粘液，粘液覆盖着一层肠道上皮细胞，上皮细胞间夹杂着一些淋巴细胞、树突状细胞、M细胞和杯状细胞等。上皮细胞下面的固有层则有淋巴滤泡、效应T细胞和B细胞、巨噬细胞和NK细胞等。再往下的粘膜下层含有丰富血管和末梢神经。
有了这个图，我们就好理解益生菌怎样增强抵抗力了。
三、益生菌如何与免疫系统＂通讯＂
1. 直接传递信息
益生菌表面有很多抗原（是不是想起了冠状病毒身上那些小丁丁？那些小丁丁也是抗原，但抗原和抗原是不同的），而益生菌的朋友们有相应抗体。
抗原抗体相互识别，就像一把把钥匙打开一把把的锁。有些锁是不能打开的，比如潘多拉盒子上的锁。但益生菌之所以叫做益生菌，就是因为它们身上的钥匙（微生物相关分子模式MAMP）会帮我们打开宝库大门上的锁（模式识别受体PRR）。树突状细胞、M细胞、淋巴细胞和肠道上皮细胞上都有它们能开的锁。
2. 间接传递信息
益生菌能代谢产生短链脂肪酸（乙酸、丙酸和丁酸）、分泌某些活性物质（γ-氨基丁酸GABA，5-羟色胺5-HT，某些酶类等），或者通过菌体成分与其他细胞和组织建立联系。
四、益生菌怎样增强抵抗力
（我们用一支部队来比方）
1.益生菌在肠道直接与致病菌展开殊死搏斗
益生菌的招数有：
抢占阵地（占位）；抢占粮草（发酵底物）；直接消灭（分泌有杀菌活性的物质）等等。
2. ＂指挥＂肠道上皮
＂指挥＂肠道上皮分泌粘液素（穿上防护服）和维持上皮细胞间的致密连接（扎紧篱笆），让病原体无法从肠道侵犯人体；或者分泌抑菌肽和细菌素等直接作用于肠道病原体。
3. 参与＂防御堡垒＂建设
参与＂防御堡垒＂（派氏结、孤立淋巴滤泡和肠系膜淋巴结）建设。这些肠道相关淋巴组织的发育和成熟与肠道菌群在人体的形成在生命早期同步完成。如果因为剖宫产、人工喂养和其他因素影响了肠道菌群的建立，适当的益生菌补充将有助于免疫系统的发育和成熟。
4. 参与部队＂训练＂
肠壁固有层的T细胞和B细胞多数待在＂防御堡垒＂里，益生菌有助于帮助它们决定何时出动和使用什么武器等。
在益生菌和肠道共生菌的＂训练＂下，T细胞会分化为Th1、Th2、Treg和Th17等多种不同＂作战功能＂的细胞亚型，分泌不同的细胞因子（肿瘤坏死因子TNF-a和各种白细胞介素），将免疫系统调控在合适的功能范围（Th1/Th2平衡与过敏性湿疹等关系是大家熟知的），既保证对病原体的及时杀灭，又不错误进攻益生菌和肠道共生菌，也不对食物过敏。B细胞会针对不同的＂敌人＂分泌不同的抗体（IgM、IgA和IgG等）；B细胞分化为浆细胞，分泌大量sIgA，将肠道的大部分病原体包裹起来，让它们不能为非作歹。
5. 参与＂后勤＂供给
益生菌在肠道发酵产生的丁酸是肠道上皮细胞的主要能量来源。有了充足的能量，这些细胞才能充分发挥＂保家卫国＂的作用。免疫细胞的能量代谢状态也与他们的＂战斗力＂有关。
6. 参与＂全民动员＂
益生菌通过与内分泌系统和神经系统的相互作用，调节系统免疫功能。益生菌代谢产生的活性物质直接循环到肝脏和大脑等远离肠道的器官（脑-肠轴等各种很火的＂轴＂是不是立刻闪现？），使整个机体的免疫系统处于一个最佳的战斗状态。
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以上是益生菌如何增强人体抵抗力的主要作用和机理，需要做6点说明：
1.益生菌的作用机理极其复杂，目前人们所了解的还远远不够。因此，临床试验对益生菌的研究显得特别重要。某个益生菌是否有调节免疫功能的作用，最终要通过临床试验证实。
2.并非所有益生菌都有调节免疫功能的作用。益生菌的作用是菌株特异的，某种益生菌具有的作用，另一个益生菌不一定有。益生菌对每个人的作用可能不同，一个益生菌是否能带来预期的效果，还取决于每个人的身体和健康状况。
3.益生菌调节肠道菌群，维持肠道微生态平衡，改善肠道健康，甚至是改善情绪等，对提高抵抗力也可以产生积极影响。因为总体健康改善了，抵抗力才会好。
4.益生菌是活的微生物，在使用适当数量时能给人体带来健康益处。益生菌的安全性、有效性和稳定性是其重要基石，要合理选用优质的益生菌。
5.益生菌不是药物，如果正在患病治疗期间，可以根据医生建议补充适当的优质益生菌，但不能用益生菌代替治疗药物。
6.如前所述，充足均衡的营养和良好的生活方式是健康的重要基石，不能将健康和抵抗力完全寄托在益生菌上。某些膳食成份（益生元）与益生菌协同，更能发挥益生菌的健康作用。
作者 | 王红伟
博士、注册营养师
中国营养学会益生菌益生元与健康分会委员
参考文献
1. 黄志华. 实用儿童微生态学. 北京: 人民卫生出版社.2014.
2. 龚非力.医学免疫学.北京.科学出版社.2019.
3. Hill C, Guarner F, Reid G, et al. Expert Consensus Document. The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics Consensus Statement on the Scope and Appropriate Use of the Term Probiotic． Nat Rev Gastroenterol Hepatol，2014:11 (8), 506-14.
4. Lenoir-Wijnkoop I, Merenstein D, Korchagina D, et al. Probiotics Reduce Health Care Cost and Societal Impact of Flu-Like Respiratory Tract Infections in the USA: An Economic Modeling Study. Front. Pharmacol. 2019:10:980.
5. Rijkers G, Bengmark S, Enck P et al.Guidance for Substantiating the Evidence for Beneficial Effects of Probiotics: Current Status and Recommendations for Future Research. J. Nutr. 2010: 140 (3), 671S-6S.