摘要 延边大学附属医院院长金哲虎透露了优化收支结构四绝招:降低药占比、科技兴院、全院"一张床"管理、控制资产负债率。赚钱之道- 随着医改的不断向前推进,优化收支结构在医院的发展和管理中发挥着越来越重要的作用。尽管公立医院被界定为公益性单位,但在政府财政补助有限的情况下,医院的生存和发展更多依赖于经济效益的提高。在破除"以药养医"的形势下,如何采取有效的措施,优化医院收支结构,提高医疗收入的含金量,成为各级医院生存和发展必须面对的重要课题。 5月31日,在由健康界传媒、北京协和医学院和中国研究型医院学会举办的2015健康界峰会上,延边大学附属医院(以下简称"延边医院")院长金哲虎进行主题演讲时,透露了四个优化收支结构绝招:降低药占比、科技兴院、全院"一张床"管理、控制资产负债率。"医院若要发展,除财政部门给予的支持外,还必须充分利用人才、技术、设备等资源优势,在保证服务质量的前提下,不断提高效率,拓宽服务范围,积极合理地组织各种收入,不断扩大财源,增强自我发展的能力。"金哲虎如是说。赚钱之道 降低药占比 医院建强硬惩罚制度 在"医药分开"改革的大背景下,调整医院收入结构,离不开降低药品收入比重,延边医院为此加大了处方点评力度。由纪委牵头,组织药剂、医务、监察、审计、财务及临床医疗专家共同进行处方点评工作。每月一次对处方点评结果进行反馈。配备临床药师,监督指导临床医生合理用药,对全院用药情况,特别是重点用药环节进行监督检查。把药品比重控制纳入绩效核算体系,制定药品比重控制方案,根据各科室的具体情况建立相应的控制标准,运用绩效杠杆,降低药品费比重。 "医院的目标是把药占比降到40%以下,并制定了针对医生的惩罚措施,对年内连续两个月药品比重超标的医生,停止一个月处方权;对年内累计三个月药品比重超标的医生,停止医疗工作两个月;若经处方点评,存在不合理用药情况,则责令其限期调离;连续三个月超标的科室免去科室负责人行政职务,年累计六个月药品比重超标的科室,责令负责人免职。"金哲虎说,措施实施以来,已经有数十名医生受到相应不同程度的处罚。而医院药占比已从2007年的52%降低到39%。赚钱之道 科技兴院是医院减少药品收入的出路 随着药品"零差价"政策的实施,医院的主要经济来源将被切断,靠卖药维持医院生存的时代也即将过去。药品收入比重降低后,如何补偿因药品收入降低引起的价值损失?此外,在这种形势下,公立医院是"等"、"依"、"靠",还是未雨绸缪,主动应对即将发生的新变化,也成为摆在医院管理者面前的一道难题。金哲虎发现,医院的出路之一,就是科技兴院。赚钱之道 科技是第一生产力。看似无形,实则是有形的投入,让延边医院几年内不断有新的科研项目"上马",而且都是含金量高、国家鼓励方向的项目。在此期间,医院引进了大批人才,全院硕士、博士数量不断增加,在加大对人才培养力度的同时,鼓励收治疑难重症患者。 科教及医疗技术项目收入不断提高,成为医院收入的重要来源。最近三年内,延边医院"上马"省部级以上科研项目83项,其中国家重大科技专项2项,国家科技支撑计划重点项目2项,国家自然科学基金项目51项,获批资金达3086.4万,获得各类专项建设资金4000多万元。金哲虎认为,三年内医院没费多大劲,就获得超过7000万元的科研收入,"实在是赚大了"。赚钱之道 什么是全院"一张床"? 收入结构优化的同时,找出支出的优化方式又摆在金哲虎面前。他认为,医院成本变化的趋势日益明显,成本也越来越高。随着医改的深入,公立医院的生存空间在减少,利润空间也被压缩,如果不控制成本,将直接影响医院的经济基础,这时最需要做的,就是用管理创造效益。赚钱之道 全院"一张床"是延边医院创新的管理方式。简单讲,床位不再是科室的"私产"或医生的资源,病区床位面向全院开放,打破了一个护理团队对应一个专业学科的传统模式。医院为此成立了调配中心,实行整体化护理模式,让医生跟着患者走。此举让医院几乎没有空床,有效地控制了成本。 延边医院在全院"一张床"的模式下,实行特殊的医护分开绩效考核制度。赚钱之道 控制资产负债率 增强医院发展后劲 医院管理者都清楚,负债水平与医院的财务收益水平存在反向关系。沉重的利息费用负担会增加医院成本以及经营难度。近年来,部分医院盲目扩张,以至于疲于偿还利息和本金。没有资金用于发展,将使医院发展后劲不足。 为避免举债建设并适应医改新形势,金哲虎建议,医院经营管理要实现"三个转变"和"三个提高"。其中"三个转变"为:规模扩张型向质量效益型转变、粗放式管理向精细化管理转变、硬件投资向软件建设转变。"三个提高"为:发展要提高效率、管理要提高质量、投资要提高效益。赚钱之道 在科学的经营管理方式下,多年来,延边医院长期资产负债率为零,短期资产负债率在20%以下,资产负债率一直保持在一个合理的水平上,成为国内为数不多的没有长期内、外债的医院之一,也让医院在可持续的轨道上健康发展。赚钱之道-