一、识证(症) 观其脉证,知犯何逆,随证治之。——《伤寒论》 证——病证、病因、病治(三合一) 医者意也,在人思虑。——唐·许胤宗 二、总则 (1)上病下取,下病上治 (2)左病右取,右病左治 (3)同气相求(三才同气【天地人、上中下、三阴三阳】、三焦同气) (4)阴阳倒换求(例如:髋胯等下焦地部→上焦天部腕踝) 注:穴可失,经可离,同气不能丢。 《黄帝内针》 杨真海师父传讲 刘力红老师整理 经络同气 1.手足三阳经(同气) (1)手足阳明经 手阳明大肠经 腕 阳溪 足阳明胃经 踝 解溪 肘 曲池 膝 犊鼻 肩 肩髃 胯 髀关 (2)手足少阳经 手少阳三焦经 腕 阳池 足少阳胆经 踝 丘墟 肘 天井 膝 膝阳关 肩 肩髎 胯 环跳 (3)手足太阳经 手太阳小肠经 腕 阳谷 足太阳膀胱经 踝 昆仑 肘 小海 膝 委中 肩 肩贞 胯 承扶 2.手足三阴经(同气) (1)手足太阴经 手太阴肺经 腕 太渊 足太阴脾经 踝 商丘 肘 尺泽 膝 内膝眼 肩 肩髃穴前 二横指 胯 冲门 (2)手足少阴经 手少阴心经 腕 神门 足少阴肾经 踝 太溪 肘 少海 膝 阴谷 肩 极泉 胯 长强穴旁开0.5寸 说明: 手足少阴的第三个对应中,足少阴肾经在相应的循行部位没有正穴。之所以取长强穴旁开0.5寸为对应,是因为足少阴肾经从长强穴旁开0.5寸处进入腹内,是我们能于体表找到的与极泉同气的最佳点! (3)手足厥阴经 手厥阴心包经 腕 大陵 足厥阴肝经 踝 中封 肘 曲泽 膝 曲泉 肩 腋前大筋 胯 阴廉 说明: 手足厥阴的第三个对应,与上述的少阴类似,手厥阴于肩的下焦地部与阴廉相应处,也没有正穴,腋前大筋的选取亦是依据于同气。 关于腋前大筋,我要多说两句,这个地方对于急症,尤其是心血管的急症,比如急性心绞痛发作,是很管用的一个地方。 心绞痛一般都发在左胸(异位心的除外),此时用力以拇食中指提捏大筋,往往很快就能缓解。腋前大筋的运用虽有经验的成分,但还是不出同气,大家务要用心! 3.手头足经络(同气) 头(天) 手(人) 足(地) 厥阴 头顶 (百会) 劳宫 太冲 阳明 面颊 合谷 陷谷 太阳 头后 后溪 申脉 少阳 头两侧 中渚 足临泣 4.手(掌)头同气 中指指尖——头顶部——厥阴 食指侧面——面颊部——阳明 手背——头侧部——少阳 拇指(背侧【大骨空】)——鼻部——太阴 5.颈项经络(同气) 颈项 手 足 督脉 风府—大椎 后溪 申脉 任脉 廉泉—天突 列缺 照海 太阳 天柱—大杼 阳谷 昆仑 少阳 风池、翳风—肩井 阳池 丘墟 阳明 人迎—缺盆 阳溪 解溪 6.肩部经络(同气) 肩 手 足 阳明 肩髃 偏历 下巨虚 少阳 肩髎 外关 悬钟 太阳 天宗 胸椎1-7 支正 跗阳 太阴 肩前 云门、中府 经渠 三阴交 厥阴 腋前大筋 内关 少阴 腋下 (极泉) 通里 说明: 这里我们虽说是肩部经络同气,但实际上包括了整个背部的上焦区域,也就是从膈俞或至阳穴水平线至大椎水平线之间的区域。其中,肩贞穴、天宗穴周围及整个肩胛,包括胸椎1至胸椎7的背部,都属于太阳经分布区域。 比如一位右肩疼痛的患者,如果右臂上举障碍,右手不能摸到左耳,那么问题多半在哪呢?在太阳!在太阳就要求太阳同气,上肢可以选支正穴,下肢可选跗阳穴。肩周炎不算什么大病,但引起的疼痛和肩臂功能障碍却是不易承受,时间长的往往困扰数年。 肩周炎的病证除了问清疼痛的具体位置,如肩前疼痛的很多,这个部位属太阴,在上肢可选经渠穴,在下肢可选三阴交穴。 另外,尚需根据肩臂功能的不同障碍来区分所病,如腋前大筋属于厥阴,一般表现为上肢向后障碍,或者上抬外展受限,若属此类肩臂功能障碍,那么应考虑厥阴同气,于上肢可选内关穴,下肢可选三阴交穴。 肩部的疼痛在少阴经的区域比较少见,不过有的心脏病患者的不适可向腋窝牵扯,这时就需考虑少阴的同气,于上肢可选通里穴,下肢可选三阴交穴。 7.腰部经络(同气) 手 足 太阳 小海 委中 少阳 (胸12—腰1) 天井 阳陵泉 说明: 一般来说,腰部并没有特别严格的定义,大抵从胸7到腰5,或从膈俞穴(肩胛下角)以下都是腰的范围。当然,细分起来,还有骶部。 腰部主要分布的是足太阳经,当于太阳经中求同气。但是胸12至腰1段的不适,往往求太阳不能获得理想的效果,这个时候可以结合少阳同气,前肋的不适可以求少阳,后肋不适照样可以求少阳。 8.三焦经络(同气) 下方表格标红色字体的穴位为精简版36穴; 标*的是未归于十四经脉的穴位。 三焦 经络 上焦 心窝以上 中焦 心窝-肚脐 下焦 肚脐以下 腕 阳谷 后溪 支正 肘 小海 肩 肩贞 手太阳小肠经 太 阳 踝 昆仑 申脉 跗阳 膝 委中 胯 承扶 足太阳膀胱经 腕 阳溪 合谷 偏历 肘 曲池 肩 肩髃 手阳明大肠经 阳 明 踝 解溪 陷谷/内庭 下巨虚 膝 犊鼻 足三里 胯 髀关 足阳明胃经 腕 阳池 外关 中渚 肘 天井 肩 肩髎 手少阳三焦经 少 阳 踝 丘墟 足临泣 悬钟 膝 膝阳关 阳陵泉 胯 环跳 足少阳胆经 腕 太渊 列缺 经渠 肘 尺泽 肩 肩髃穴前二横指* 手太阴肺经 太 阴 踝 商丘 三阴交 膝 内膝眼* 阴陵泉 胯 冲门 足太阴脾经 腕 神门 通里 肘 少海 肩 极泉 手少阴心经 少 阴 踝 太溪 (三阴交) 照海 膝 阴谷 胯 长强穴旁开0.5寸* 足少阴肾经 腕 大陵 内关 劳宫 肘 曲泽 肩 腋前大筋* 手厥阴心包经 厥 阴 踝 中封 (三阴交) 蠡沟 中都 太冲 膝 曲泉 膝关 胯 阴廉 足厥阴肝经 列缺 [手太阴肺经] 八脉交会穴(通于任脉) 照海 [足少阴肾经] 任 后溪 [手太阳小肠经] 八脉交会穴(通于督脉) 申脉 [足太阳膀胱经] 督 足临泣 [足少阳胆经] 八脉交会穴(通于带脉) 外关 [手少阳三焦经] 带 内关 [手厥阴心包经] 八脉交会穴(通于阴维脉) 阴维 注:以上内容均整理自《黄帝内针》