老年人的长期照料服务问题与服务体系分析
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摘 要：老年人的长期照料服务事关社会稳定，具有重大现实意义。首先分析了服务体系中建设中出现的问题，然后结合国内实际状况，提出了一些解决方法。
关键词：长期照料服务；社区服务；机构服务
0.引言
医疗科技的发展延长了人们的生理寿命，加上出生率降低，使得我国老龄化趋势愈来愈明显。老年人到了一定年纪，身体功能受损，患病率增高，以至于生活不能完全自理，需要照料。所谓长期照料，即从生活、心理、经济多方面，对失去生活自理能力的老年人开展的一系列服务活动。这直接关系到社会稳定和公共服务水平，具有重大现实意义，但国内在此领域起步较晚，尚未成熟，还需进一步完善。
1.老年人的长期照料服务问题
1.1 数量不断增多
国内老龄化现象越来越严重，受生理功能限制，加上疾病的危害，需要照料的老年人数量不断增长，加大了社会公共服务的困难。相关数据显示，2013年国内的老年人口数量已逾1.9亿，有3600万人生活都无法自理，预计到2015年这一数字会上升到4000万。而据估算，2030年我国老龄化各种矛盾将全面爆发，2051年老龄化达到高峰，使得长期照料服务问题更加凸显。
1.2 长期照料服务压力增加
我国目前还处于初步发展阶段，尚属发展中国家范畴，老龄化问题加大了长期照料服务压力。如费用保障缺失，发达国家在此方面有专门的保障制度。但我国社会保障制度并不完善，对于失去生活自理能力的老年人，虽有退休金等，但很少涉及长期照料服务费用。物质供需矛盾突出，如床位是多数服务机构的基础设施，但据调查显示，2007年国内有1300多万老人失去生活自理能力，至少需要560万张床位，而实际供给仅仅170万张。
1.3 相关机制不够完善
从目前来看，国内的长期照料服务体系尚不健全，模式主要有3种：①家庭护理。即老年人主要由子女照料，但现在提倡只生一个孩子，家庭规模越来越小。多数家庭都面临着夫妻二人赡养四位老人的局势，不管是精力时间，还是物质经济，对子女来说都是极大的压力。所以说，长期照料已不仅仅局限于家庭，越来越社会化。②机构护理，即由专业的护理机构负责照料服务。此模式的规模还不够大，分布不均，且价格较高，很多家庭受经济条件限制，承担不起高昂的费用。另外，机构的服务水平也待提高；③社区护理，即由社区工作人员在社区机构或上门提供服务。这一模式起步较晚，有很多不足之处，如覆盖面狭隘，对长期照料服务缺乏深刻理解等。
2.老年人的长期照料服务体系的改善
2.1 多方面共同发展
长期照料服务除了基本生活照料，还包括心理精神抚慰、医疗护理和终极关怀等内容，需实现多样化发展。同时，在照料模式上，应努力构建家庭、机构、社区等多元主体共同供给的方式，以满足不同年龄阶段的老年人不同的需求。因管理较为复杂，需充分利用资源，制定合理的流程，确保服务质量。随着高科技的进步，有必要引入现代化先进技术，如计算机、智能识别、网络自动化等，促进老年人与社会之间的交流。
2.2 增加老年人收入
除了生活无法自理，老年人的经济状况最为关键，因为长期照料服务需要足够的经济支出。我国缺乏此方面的保障，抵御经济困难的风险较低，这就要求必须加大老年人养老的财政投入。同时将其与经济总量和财政收入按一定的比例挂钩，形成一个稳定可靠的物质保障和动态增进机制。积极学习国外的先进经验，开拓更多增加老年人收入的渠道，以解决其经济问题。
2.3 不断完善相关制度
我国在长期照料服务领域起步较晚，很多工作都不到位，如制度不健全、不规范。以至于各级政府无法正确理解这一服务体系，或难以将制度贯彻落实。所以，为促进老龄服务事业的进一步发展，政府必须完善相关制度，使其更加科学化、规范化，同时组织协调各部门积极参与，为此事业贡献出一份自己的力量。
2.4 调动社会各种力量
老年人长期照料服务已上升到社会问题，家庭和政府难以解决，必须充分利用各种资源，调动社会多方力量，使其积极参与、共同渡过难关。因社会力量比较复杂，在利用时，应科学引导，不断提升各方力量的服务水平和职业道德素质，努力构建我国以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系。
2.5 塑造积极健康的老龄观
在诸多因素的作用下，不少老年人都比较悲观，存在心理障碍，使其幸福指数因此下降。所以，应通过多种形式塑造老年人积极健康的老龄观，如开设老年人心理健康知识讲座、加强老年人健康管理等。此外，还应不断丰富老年人的文娱生活，鼓励其参加社会活动，积极与社会交流，同时还应改善社会风气，消除对老年人的歧视，以提升其生活质量和幸福度。
3.结束语
随着老龄化趋势的加剧，我国老年人长期照料服务压力日益增大，由于起步较晚，加上经济等条件限制，尚存在着一些问题亟需解决。如投入较少、模式单一等，不利于长期照料服务体系的完善。因此，必须积极采取各种措施，解决出现的问题。
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