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为什么龋齿早期我们不容易发现呢


  龋齿是最常见的口腔疾病之一,只有早发现,早治疗,才能最大限度地减少龋齿带来的痛苦和危害。但是,很多人在因为牙痛或发现牙齿有洞来就诊时,常常已发展为深度龋齿,甚至是牙髓炎,治疗时会有一定痛苦,还可能要多次去医院复诊。那么为什么龋齿早期我们不容易发现呢?
  要搞清楚这个问题首先要了解牙齿是怎样构成的。牙齿从外观形态上看是有牙冠、牙根及牙颈部三个部分组成。在口腔中露在外面的部分就是牙冠,是发挥咀嚼功能的主要部分。埋伏固定在牙槽骨内的部分是牙根,牙根的末端有一个小孔,叫做根尖孔,血管和神经可以通过这个小小的根尖孔进入牙齿内。牙冠和牙根交界的地方就是牙颈部了。
  我们再把一颗牙齿从中间剖开看一下,就会发现牙齿并不是一个实心体,它的外壁由三种不同的硬组织组成,即牙釉质、牙本质和牙骨质。中央是一个和牙齿外形非常相似的空腔,叫做牙髓腔,腔内充满了血管、神经及淋巴等组织,通常称为牙髓组织,也是牙齿中唯一的软组织。
  牙釉质俗称珐琅质,覆盖在牙冠部的最外层,是一种半透明的钙化组织,是人体中钙化程度最高、最坚硬的组织。虽然只是很薄的一层,但非常耐磨,人的一生中每天都要吃大量的、各种硬度的食物,牙齿能够承受几十年的咀嚼磨耗都是牙釉质的功劳。但它也有弱点,一是脆性大,吃饭时不小心咬到一粒沙子,就可能崩掉一块,二是容易受到酸的腐蚀,如牙齿表面有牙菌斑,菌斑中的细菌和食物中的糖作用产生酸,就会腐蚀牙釉质出现龋洞。牙釉质是没有神经的,因此,当龋齿仅仅发生在牙釉质时,我们不会感觉到疼痛。
  牙釉质的下方是牙本质,牙本质构成牙齿的主体,形成牙齿的大致外形,呈淡黄色,其硬度仅次于牙釉质,有很多牙本质小管贯穿全层,牙髓神经也可以通过这些小管从牙髓腔伸入到牙本质内,所以当牙本质暴露或龋齿发展到牙本质层时,受到一些冷、热等刺激后,我们就会感到不同程度的疼痛,龋洞越深,离牙髓越近,疼痛越严重。
  牙骨质包在牙根的表面,只有薄薄的一层,硬度比牙本质低,和骨骼的硬度差不多。它的抗腐蚀能力差,主要作用是把牙齿固定早牙糟窝中。
  早期龋是指龋坏部位只限于牙齿的表层,即牙釉质或牙骨质层。由于这一层没有神经,患儿没有任何自觉症状,感觉不到痛,一般是表现为在牙齿的平滑面,病变区牙釉质出现白色斑点,医生用探针探查时可以感觉到表面略粗糙,而患儿自己却难以发现。其实,在这个阶段,龋洞还未形成,将牙面上的牙菌斑和食物残渣清除干净后,局部使用氟化物,龋齿可以停止发展;可以免除用钻针磨牙的痛苦。在牙齿有窝沟的地方,龋齿发生初期也是表现为白色的斑点,以后发展为墨浸状,由于此处容易堆积食物残渣,因此,也常被忽略而失去早期治疗的机会。
  此外,由于牙本质的硬度低于牙釉质,发生龋坏时破坏的速度也比在牙釉质内进展快,因此,龋坏常常在牙釉质薄弱的地方突破进入牙本质,而后向侧方和深部侵蚀,呈潜行性发展,即表面上看牙釉质破坏很小,但其下方龋坏已经发展到牙本质深层的很大面积,好象一个口小底大的倒漏斗形,只有磨除表面的牙釉质后才会发现其下方的龋洞已经很大,如不及时治疗会很快波及牙髓组织,引起牙髓发炎。
  因此,由于龋齿不容易在早期被发现,我们除了平时注意保持口腔卫生外,定期去口腔科门诊进行牙齿健康检查是十分必要的,牙科医生可以帮助你发现早期龋齿,尽早采取措施,终止龋齿发展,保持牙齿健康。
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