疫情期提高免疫力使用免疫调节剂药物管用

　　最近，网上流传出一种说法，
　　对抗新冠病毒肺炎，
　　最重要的是提高自身免疫力！
　　所以很多人想尽办法、用尽门路，
　　寻找能提高人体免疫力的＂神药＂。
　　有的人甚至认为，只有靠药物，
　　才能提高免疫力，对抗传染病。
　　提问
　　Qustions
　　解答
　　Answers
　　1:
　　健康人群需要使用免疫增强剂来提高身体抵抗力防御病毒吗？
　　2:
　　确诊免疫低下的人群或抗疫一线的医务人员需要使用免疫增强剂吗？
　　3:
　　有提高免疫力作用的药物都有哪些？通过这些药提高免疫力的想法是否靠谱呢？
　　听听药学专家怎么说！
　　朱永坤
　　副主任药师；东莞名医；
　　东莞市松山湖中心医院药学部主任
　　什么是免疫调节剂？
　　免疫调节剂是具有调节机体免疫功能的药物，可以用于治疗免疫功能低下和/或紊乱所引起的疾病。这个概念明确了免疫调节剂具有药物的特性，并对机体免疫功能具有增强或抑制以及双向调节作用。
　　免疫调节剂的分类？
　　根据免疫调节剂对机体免疫作用的不同，可以分为免疫增强剂、免疫抑制剂、双向免疫调节剂。
　　免疫增强剂
　　按来源
　　1.微生物制剂：细菌溶解产物等细菌制剂
　　2.化学制剂：匹多莫德、左旋咪唑等
　　3.生物制剂：人免疫球蛋白、胸腺肽、脾氨肽、转移因子等
　　按给药途径
　　1.口服剂型：细菌溶解产物、匹多莫德片、胸腺肽肠溶片、脾氨肽口服冻干粉、转移因子胶囊、左旋咪唑片等
　　2.注射剂型：静注人免疫球蛋白(pH4)、注射用胸腺五肽、注射用胸腺法新等
　　这么多的免疫增强剂，
　　能用于预防＂新冠肺炎＂吗？
　　1:
　　来看看药品说明书
　　来看看各种免疫增强剂的说明书，这些说明书的适应症大多为治疗用药，其中细菌溶解产物、胸腺肽肠溶片说明书中有提到可预防呼吸道感染，但能否预防新型冠状病毒感染需要更多的循证证据支持。
　　列举几个免疫增强剂的说明书
　　2:
　　来看看临床指南
　　《新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速建议指南（标准版）》、《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》、《新型冠状病毒肺炎临床合理用药广东专家共识（第一版）》，分区未推荐应用上述免疫增强剂。
　　《传染性非典型肺炎(SARS)诊疗方案》在免疫治疗中有提到：胸腺肽、干扰素、静脉用丙种球蛋白等非特异性免疫增强剂对SARS的疗效尚未肯定，不推荐常规使用。SARS恢复期血清的临床疗效尚未被证实，对诊断明确的高危患者，可在严密观察下试用。
　　3:
　　最后看看相关临床证据支持
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　　检索国外的数据库：检索如PubMed、The Cochrane Library数据库，检索到的系统评价或随机双盲对照研究多是用于治疗研究，如乌司他丁联合胸腺肽治疗脓毒症的潜在免疫调节作用、胸腺肽联合聚乙二醇干扰素治疗对干扰素或干扰素加利巴韦林无应答的丙型肝炎肝硬化患者、胸腺肽α1改善重症急性胰腺炎患者细胞免疫功能和降低感染率等，预防用药方面的研究主要是在儿科呼吸道感染和哮喘病中的应用。目前研究证据有限，其有效性有待进一步的研究。
　　检索国内数据库：检索如维普、万方、中国知网的数据库，发现国内更多的研究是用于疾病的辅助治疗，部分免疫增强剂在2003年严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome, 简称 SARS）冠状病毒用药中有相关文献支持，但一些研究的证据强度也有限，国内文献目前尚缺乏大规模的随机对照试验，临床使用中需谨慎。
　　综上所述，通过检索既往的循证数据，免疫增强剂在健康人群的预防方面无确切疗效，不推荐作为健康人群的预防用药。
　　鉴于目前尚无预防新型冠状病毒效果确切的药物 , 对于高风险暴露人群，如直接接触感染患者的医务人员、诊断明确的免疫功能低下的人群，免疫增强剂可以尝试作为预防用药，但需进一步开展大规模的临床研究，明确其疗效与安全性。
　　做个总结：
　　对于免疫力低下，医学界至今仍无明确的定义。什么样的表现算是免疫力低下，哪些化验检查能准确反应人体的免疫功能，这些问题并无标准答案。
　　对于那些平日里只是体质较弱、容易伤风感冒，而身体检查、化验结果并无异常者，如果强行使用诸如免疫球蛋白、胸腺肽之类的药物，为了改善所谓的免疫力低下，就属于药物滥用了，不仅白白浪费金钱，而且有害无益。
　　建议在日常生活中通过科学的身体锻炼来提高免疫力，多吃些蔬菜水果和有营养的食品。毕竟＂是药三分毒＂，我们为什么不通过其他科学保健方式提高自身免疫力，让自己变得更健康呢？