作者/穆艳云等 编校/芸菱 钟岳琦(1900-1981),字景翰,男,山东省安邱县孙孟朱子村人。早年就读于益都实业学校,毕业后以教学为主,兼修中医,注重针灸。1936年考入无锡中国针灸学校,师从针灸学家承澹安先生学习,1937年结业后医教兼行。1946年在青岛云南路开设益寿药房,1947年自筹经费举办了两期推拿针灸学习班(学员共100人),1954年加入联合诊所。1956年6月参加山东省中医研究班第一期学习,期间,参加整理研究《黄帝内经素问白话解》,编写针灸部分。1960年调入山东中医学院,任针灸学教师和附属医院针灸科主任。1980年晋升为副主任医师。1981年患中风与世长辞。他致力于山东针灸临床和教育事业的发展,孜孜不倦,沤心沥血,做出了巨大贡献。 他一生为人谦恭,针术精湛,在山东中医界享有盛名。他主编和参与编写的著作有《简易针灸学》、《灵枢经语译》、《儿科推拿疗法简编》、《通俗针灸手册》、《针灸经穴挂图》、《针灸甲乙经语译》等,其中《简易针灸学》一书,从1958年出版以来,先后再版6次,行销国内外计14} 900余册,为针灸学事业做出了贡献。钟岳琦先生治学严谨,体谅病人,关爱病人,临床中提倡灸法,经验丰富。在多年的针灸临床中,在秉承澄江针灸学术思想的基础上,形成了自已的特色,现将其学术思想概括如下: 1取穴务准,精研取穴法 钟岳琦先生选经用穴非常考究,宗《标幽赋》之旨:取五穴用一穴而必端,取三经用一经而可正。选穴勿求精要,取穴务准。他在多年临床实践中,总结出了许多简便易取的取穴方法。现将其临床中习用的简易取穴法介绍如下: 侠白,在男子,常以乳头点墨后,两手臂伸直夹之,上臂部染墨处是穴。 取阳溪,令患者手掌侧置,拇、食二指伸直,拇指用力向上翘起,当歧骨之后方,现深凹处是穴。 偏历穴:取时应屈肘,手腕侧置,自阳溪与曲池穴成一直线,向上3寸,微偏外侧稍有陷凹处是穴。 温溜,曲肘侧置,手指握拳,前臂用力时,即有肌肉隆起如蛇头状在其下端取之。 大迎,今患者闭口唇,使两腮鼓起,在下鄂骨边缘现一沟形,按之有动脉应手处是穴。 梁丘,正坐屈膝位,从膝盖正中向上2寸,再外开1寸,以手按之微有陷凹处是穴。 足三里,患者取正坐屈膝位,以患者手掌按于膝盖上,手指抚于膝下胫骨,当中指尖着处取之,适在膝眼之下3寸,胫骨外缘两筋间。 公孙,取时按取足背第一跖骨与第一楔骨接合处,为足背最高点,从此向内侧移下,当骨侧陷中取之。 腹哀,患者正坐或仰卧位,手臂外展位,从乳头直下,与建里旁开之交点取之。 少府,令患者手指屈向掌中,当小指尖处骨间取之,适与劳宫穴相平。 听宫,于外耳前之小瓣(耳屏)前陷中取之,如以手指重压该穴,则耳内作响声是穴。 承山,今患者直立,两手上举,手挟墙壁,足尖站立,足跟离地,在腓肠肌下出现人字纹取之。或伏卧位下肢伸直,足掌挺而向上,其腓肠部呈现人字纹取之。 消烁,今患者正坐位自肩端后侧直下,从肘尖上4.5寸处取之,试以手握拳平伸,拳掌向下,再以拳握紧,与前膊尽力转向背方,则肩膊向肘斜下之处有肌肉一股高起,当起内所止之处是穴。 角孙,令患者以耳翼向前方折曲,当耳翼尖所着之处取之,或以手指按其处使口张合,其处牵动者是穴。 瞳子髎,令患者闭目,当眼外角纹之终止处取之。 肩井,在肩上陷中,缺盆上大骨前1.5寸,以三指平肩按之,当中指下陷处取之。 天突,患者仰卧位,仰头部,于胸骨上端半月状截痕之上缘约3分陷凹中取之。 命门,医生左右两手按其脐心,同时向左右移至背脊正中是穴。 腰眼,患者俯卧位,腰部肌肉放松,于两腰眼宛中取之,等等。 以上取穴方法是钟岳琦先生在长期临床实践中的经验积累,简便易行、实用,易于准确取穴,同时又便于记忆,易于被接受。 2穴分主次,施术有先后 2.1穴分主次 钟岳琦先生临证宗《内经》"先得其道,稀而疏之"的原则,用穴少而精。他认为:欲达到取穴少而精,必须"先得其道",即应对每个腧穴的主治性能了如指掌,方能事半功倍。举例如下: 治疗中风上肢瘫以取曲池为主穴,下肢瘫以取阳陵泉为主穴。上肢尚可配肩髃穴、外关、合谷;下肢可配环跳、绝骨等。 治疗失眠常以神门、内关、足三里为主穴,配肝俞(灸)、行间、三阴交(留针)。 治周围性面神经麻痹,以颊车、地仓、合谷、太冲、丝竹空为主穴,可配人中、阳白、次髎等。 中风闭证宜取十二井出血,配取人中、颊车;脱证可用大艾炷灸气海、关元。 眩晕虚证主灸百会、神庭、太阳、足三里,可配肝俞、肾俞、关元、气海。痰火眩晕:主针风池、太阳(出血)、合谷、丰隆、上星,配取行间、侠溪、大陵。 腹痛,针中脘、足三里、公孙,可配梁门,寒灸热针。 坐骨神经痛,主穴双条口透承山(即条山穴),可配环跳、阳陵泉、绝骨。 2.2施术有先后 钟岳琦先生在临证时重视腧穴有施术先后顺序,认为其与疗效有密切关系。 譬如:中风闭证,应先刺十二井穴出血,次针人中、颊车。 治疗坐骨神经痛,先针患侧条口透承山,留针10分钟后,出针,再针环跳、阳陵泉、绝骨穴。 治面神经麻痹,先针健侧穴位,后灸病侧穴位,先取头面部主穴三至五穴,如颊车、地仓、阳白、丝竹空、人中,再取手足部一至二穴。面部穴先针后灸,效果更佳。 治疔疮,先用三棱针点刺灵台穴出血,然后再据疔疮所在部位而取用其它穴,如生于面部的可配合谷穴,生于背部的再取委中穴等。每获良效。 3善用灸灼,补泻须辨明 钟岳琦先生善用灸法,或直接灸,或隔物灸,或艾卷灸。宗《内经》"针所不为,灸之所宜",认为灸法效果往往优于针法。气血不足者,灸法可补之;经脉陷下者,灸火可起之;经络瘀阻者,灸可通之,中气陷下者,灸可举之.运用直接灸法补者,毋吹其火,须待自灭,即按其穴;以火泻者,速吹其火,开其穴令邪气出之。他善用灸法治疗临床常见虚实病证,介绍其经验如下: 预防中风灸法:在卒中前,如患者出现指端不时麻木,眩晕、或一时性的舌强,言语不利,即可用艾炫灸百会、风池、肩井、曲池、风市、足三里、绝骨等穴,可预防中风。 咳嗽灸法:大凡虚实咳嗽,均可艾炷灸陶道穴,新发病者灸3-7壮,慢性咳嗽者,每天灸1次,多灸几天,即可见效。 呕吐灸法:艾炷灸擅中、气海、内关、胃俞、三阴交,5-7壮;备用穴:天鼎、中魁、胆俞、合谷。 头痛灸法:气虚者艾卷灸百会、大椎、中脱、气海、足三里;血虚者灸头维、太阳、曲池、合谷、肝俞;备用穴:风池、膈俞、脾俞、神门、足三里,每穴灸3-5分钟。 眩晕灸法:血虚者隔姜灸百会、上星、身柱、至阳,肝俞、脾俞,每天每穴灸1粒枣核大的艾炷,连续灸一个月,每有良效。 绕脐腹痛灸法:属虚寒者,用温灸器灸神网、气海,可持续灸1小时左右,痛止为度。 腰肌劳损:可用灸炷直接灸肾俞、腰阳关、命门、足三里、每穴灸5-7壮,常灸可减少发作。 虚寒泄泻:艾卷灸天枢、气海、中皖、足三里,每穴灸5分钟左右。 牙痛灸法:下牙痛多在"偏历"穴有压痛点;上牙痛多在"解溪"穴有压痛。可分别在压痛穴处隔姜灸,每次灸10-20壮。 崩漏灸法:艾灶直接灸石门(7壮)、关元(7壮)、隐白(5壮)、三阴交(5壮);备用穴;脾俞、肾俞、气海、大敦每穴可灸5-7壮。 喉疾灸法:发作时,用大米粒大小艾炷于大椎穴灸3-7壮;亦可用艾卷灸照海穴,双侧,每穴灸4-5分钟,连灸三天有良效。 灸带下法:两组穴位,①三焦俞、肾俞、中膂俞、中脘、气海、中极、血海、三阴交;灸法:用半粒大米状艾炷各灸7壮,或用艾卷灸亦可。②带脉、关元、腰阳关、三阴交;灸法:用艾卷灸,每次灸5分钟左右,每天灸1次 小儿慢惊风灸法:艾卷灸大椎,脾俞、胃俞、关元、气海、足三里穴,每穴灸5分钟左右。 小儿夜啼灸法:①用大蒜蒸灸法:即用大蒜一握(切碎),艾叶两握,拌匀装在两个小白布袋里,放在锅上隔水蒸煮,待热后,拿出稍榨至半干,不致烫手时,用一个小袋热敷在肚脐上。凉后,再更换第二袋,如此轮换使用。②艾炷(半个大米粒大小)灸肝俞、命门,每穴灸3壮。 感冒灸法:艾炷灸肺俞、心俞,每次灸3壮;预防感冒:隔姜灸身柱、肝俞、脾俞、肾俞、中脱、气海、天枢,每穴灸3壮,艾卷灸足三里,每天早晨灸1次,每次15分钟,左右侧轮换。 疟疾灸法:①灸大椎穴。可直接灸,或隔姜灸,或艾卷灸,有良效。②白胡椒膏灸,用白胡椒研成粉,掺在一帖胶布上,然后针刺大椎穴,不留针,起针后将胶布贴在大椎穴上,宜在发作前二小时施术。 灸疔疮法:①锁口疔灸法:用小艾炷先在疔头灸5壮,然后灸手三里穴20壮,可连续灸三天,一般3次可愈。②额角疔灸法:取穴法:用细绳一根,当肚脐绕转一周,量出腹周围的长度,依此长度为标准,将绳对折的中心,按在结喉的下面,再将绳两端,沿颈项左右分向后背部垂下,使绳两端在背部的当中相结合,此结合处即为灸穴,艾炷灸5壮,每日灸1次。③灯心爆灸红丝疔法:用灯芯草一根,沾菜油点燃, 找准红丝疔的尽头爆一下,可发现红丝慢慢缩短,然后再在红丝缩短的头上再爆一下,经几次爆灸,红丝可缩至疔疮的根部,然后再在开始爆点处爆灸1次。④备急灸法:疗生于手足、头面者,宜早灸。凡发现此患,可在掌后四寸两筋间(间使穴上1寸),艾炷灸14壮,男左女右。亦可在灵道穴上2.5寸向内移3分处灸50壮,连续灸二至三天可愈,亦可在养老、手三里、合谷穴灸30-100壮,每获良效。 蝎蛰伤腕部灸法:用绳环绕患侧腕部一周截断,将此绳一端由中指尖量向掌中,尽处点记为虚点;再量取病人的两口角长度,按虚点向前臂内侧上方量之,尽处即是灸穴。可用艾炷灸7壮有良效。 本文选自澄江针灸学派第二届学术研讨会论文汇编,由中医集结号编辑整理