鄂西北地区医患关系现状调查与对策分析

　　何改改+王旻生
　　【摘 要】目的：了解鄂西北地区的医院、社区对医患关系的调研分析。方法：采用现场与网上问卷调查法，对医务人员和非医务人员进行调查对比。结果：调查显示，鄂西北地区部分医生认为目前医患关系仍不太乐观，大部分非医务人员认为还可以。
　　【关键词】医患关系；现状；原因；对策
　　病人的＂健同舟共济，康所系，性命相托＂，是医生工作的价值与核心所在。医生和患者应是同一个战壕的战友，同心协力，共同面对疾病。但现实中，因为一些个案，使医患冲突越来越多，也愈演愈烈。为此，我们历经连续一个多星期的调查。
　　一、调查研究
　　（一）调查对象
　　对十堰市及周边城市7家医院的医师、护士、患者及家属进行随机调查。共发放问卷600份，收回有效问卷519份，有效率为86.5%，被调查人群年龄主要集中在20～60岁，占总人数约90%。职业构成状况，医护人员占55%，非医护人员占45%。
　　（二）方法说明
　　主要通过发放问卷的方式进行调研，对一些医务人员和患者进行了专访。
　　二、调查结果和分析
　　（一）问卷统计结果
　　1.医务人员视野下医患关系紧张的调查对比结果总计
　　2.非医务人员调查统计结果
　　（二）分析
　　和谐的医患关系需要医护人员具有过硬的专业素质，纯正的道德素质和良好的心理素质，也需非医务人员综合素质的普遍提高，两者结合，才能真正缓和医患关系。
　　综上我们总结，导致医患关系日趋紧张，主要有以下原因
　　1.体制因素 如医疗资源总体不足，占全球人口22%的中国医疗资源仅占全球的2%；医疗资源分布不均，80%的医疗资源集中在城市，20%的医疗资源在农村；政府对医疗总体投入不足，2010年医疗费用约60%靠居民自费，25%集体负担，政府投入占15%。
　　2.医方因素
　　1）举证倒置制度 为了自我保护，某些医生采取＂防御性医疗＂措施，从客观上增加了患者的就医成本，加深医患矛盾。
　　2）医学过度自然科学化 病人希望技术性医疗服务和人文性服务并重，使生理上获得治疗，心理上得以慰藉。
　　3）社会与经济效益的平衡 多数公立医院为自身的发展，甚至给科室下达＂创收指标＂，但公立医院也是社会医疗责任的承担者。若把握失衡，便会出现过度追求经济效益，忽略社会效益的现象，从而加剧医患矛盾。
　　4）医风医德 不排除极少数医务人员医风医德不高尚，存在＂收红包＂＂拿回扣＂的现象，也是医患关系不和谐的原因之一。
　　3.患方因素
　　1）医疗信息不对称 医疗服务市场供需双方信息不对等，医疗服务存在不确定性和未知性。公众对医学知识相对缺乏，对医疗工作高风险和局限性不解，也是导致部分医患纠纷的原因。
　　2）患者医疗过程参与意识增强 社会文化水平整体上升，患者通过网络了解到更多的相关信息，对医疗过程参与意识增强，若医方处理不当，某种程度上容易激化医患矛盾。
　　3）醫疗的直接和间接服务对象 患者是直接服务对象，家属是间接服务对象，一旦发生医患纠纷，家属是重要的参与者。医方若处理不好之间的关系，有可能埋下医患纠纷的隐患。
　　4.媒体因素
　　部分媒体报道失衡刺痛公众神经 部分媒体为了搏版面、上＂头条＂，在不明真相或者掩盖真相的情况下草率报道，发表带有倾向性及煽动性的评论，来刷新关注率。对医生和医疗行业产生了极大的负面影响。
　　三、和谐医患关系的建立
　　政府责任方面 扭转公立医院运行机制上不适应公益性目标的现状；在缓解医患关系的举措上，做到切实可行；在医患关系的问题上，引导媒体积极宣传医患的美好情感。
　　医疗保障方面 加强医保立法，实现全民医保；加大政府资金投入，保证医保制度的有效运行和可持续发展；政府充分发挥宏观调控职能，实现医疗保障的公平性；扩大医保待遇，提高医保水平；形成医保第三方制约，减少医患为经济效益发生冲突。
　　法律方面 对医疗领域的重大，基础性法律问题展开深入研究；完善相关立法，建立科学、合理、完备的医事法律体系；医患双方应普及法律知识，树立正确的法律意识。
　　心理学方面 医方，应加强压力管理，改善置业倦怠；重视医护人员的心理健康问题，改变患者心里不合理的认知观念，学会消极情绪的处理方法。
　　医学教育方面 明确医学教育的目标，将人文教育作为医学教育不可或缺的重要内容；加强人文综合素质培养，秉持终身教育理念，让人文精神的积淀相伴整个职业生涯。
　　综上，医患关系，不是一个简单的医学技术问题，而是包括医学、心理学、经济学、管理学、及政治学等众多学科在内的综合性社会问题。要达到和谐医患关系，绝不是单靠医方就可以实现，还需社会各方面的配合和支持，只有政府、医方、患方媒体等全社会的共同参与，才能优化医疗秩序，构建良好的执医环境，医患关系才能有和谐美好的明天。
　　【参考文献】
　　[1]《中国医患关系蓝皮书》.北京大学医学出版社
　　[2]《医患关系的思考和对策》.中国协和医科大学出版社
　　[3]梁玉清，邱福利，佟子林. 齐齐哈尔市三甲医院医患关系现状和研究.黑龙江中医药大学硕士论文，2012（6）
　　[4]梁立智，宋晓霞，王晓燕，.医患关系现状、原因及对策研究--全国十城市典型调查.首都医科大学报，2010，（12）；31-6