关于大力推行分级诊疗通过互联网医疗提高医疗服务质

　　关于大力推行分级诊疗，通过 ＂互联网 +医疗  ＂提高医疗服务质量的汇报
　　分级诊疗，就是按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，逐步实现从全科到专业化的医疗过程，其内涵包括基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。
　　在分级诊疗模式下，患者就医次序为：患者首诊到基层医疗机构由全科医生（家庭医生）完成必要的诊疗，如果患者病情超出其诊疗能力，则由全科医生将患者转诊到上级医院，接受上级专科医生进一步诊疗 ;患者疾病进入稳定期后，再由上级专科医生将患者转回基层医疗机构，接受康复治疗；患者如果需要急诊服务，可以直接前往大医院寻求诊疗服务。
　　简单地说，分级诊疗就是要形成 ＂小病在基层，大病进医院，康复回基层 ＂的理想就医格局。因此，分级诊疗被视为新医改攻坚阶段的重头戏和有效降低医疗费用、缓解＂看病难、看病贵＂问题的重要举措。
　　推进健康服务信息化也就是咱们所说的互联网医疗。积极发展网上预约挂号、在线咨询、交流互动等健康服务。以面向基层、偏远和欠发达地区的远程影像诊断、远程会诊、远程监护指导、远程手术指导、远程教育等为主要内容，发展远程医疗。探索发展便携式健康数据采集设备，与物联网、移动互联网融合。
　　咱们襄垣实现县乡医疗集团信息一体化，通过互联互通、数据共享、统一不同基层医疗机构间患者信息对提高医疗服务质量具有很大的推动作用。
　　一具体体现在 ： 1、通过建立分级诊疗平台，构建医疗集团上下一致的诊疗服务体系，实现医疗集团各医疗机构间联合门诊、会诊、转诊，在实现县级医疗资源下沉的同时，提升了基层医生的诊疗水平和服务能力； 2、建立检验、影像、心电服务平台，通过互联网实现区域内医疗机构数据互联互通，让病人少跑路，实现就近就医，真正达到基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。如检验平台，通过检验标本跨机构流转管理，解决乡镇医疗机构人才和设备上的瓶颈；影像平台，实现检查影像集中诊断，检查报告共享，对于需要预约的检查项目，病人可在乡镇卫生院完成县级医院影像检查的预约。县级医院可以向区域内医疗机构和区域内居民提供开放性的检验、影像信息查询；心电平台，乡镇卫生院心电数据可以直接上传至集团心电诊断中心，实现对心电信息的集中存储和管理，实现对疑难病症的诊断。
　　目前，襄垣县医疗集团已经于今年9月正式成立，医疗集团融合了县人民医院和11家乡镇卫生院和1家社区服务中心，信息一体化建设一期工程已基本完成，除OA办公一体化、物资采购平台外其他平台尚未正式运行。目前人力资源的短缺是实现分级诊疗、信息一体化的一个瓶颈。
　　二、存在问题
　　（1）患者选择医生的就医模式根深蒂固。由于城乡之间的医疗资源分布悬殊，导致许多经济条件好的患者稍有小病都投向大医院，找大医生，这种传统的就医模式影响了分级诊疗制度的实施。
　　（2）健康知识宣传不到位。由于健康知识宣传不到位，群众健康知识知晓率低，对一些普通疾病认识不足，导致盲目就医、小题大做，常见病多发病也到外地的大医院就诊，浪费人力物力。
　　（3）一些大医院办院的指导思想偏离，优质医疗资源利用不充分，长期以来，医院被推向了市场，为了追求更大经济效应，大医院凭借自己的资源优势，做大做强，无限扩大增加床位，致使原本属于基层医疗机构做的事都代劳了，没有发挥大医院真正应该能起作用的优质医疗资源。
　　（4）基层医疗机构的专业技术水平相对较低，难以取信于民，影响分级诊疗制度落实。基层医疗单位人才短缺。
　　（5）分级诊疗的机制尚未形成：卫生行政部门没有一套切实可行而又有成功的模式可寻，都在探索。
　　（6）信息化管理滞后：无法形成有效的分级诊疗管理平台，各级医疗机构信息化发展不平衡，大医院投入大发展快，基层单位发展相对滞后，信息管理系统简单，没有与医院真正联网，能信息共享，也没有建设相对统一的软件管理模块和信息化互通平台，因此无法实现医疗互联网资源共享、也影响双向转诊工作开展。
　　（7）医保的报销机制没有从政策上面来引导分级诊疗
　　现在是县乡一体化，但报销比例和报销的共同性却没有明显的政策上支持。
　　落实分级诊疗制度，探索互联网医疗是公立医院改革的重要内容，能否做到各级医疗机构＂人尽其才，物尽其用＂，确保有限医疗资源发挥到最大化，是决定改革成败的关键，
　　三、建议：
　　1.转变观念、转换思维、提高居民、医务人员、医院管理者分级诊疗的认识。
　　2. 广泛宣传，向民众宣传各级医院的功能定位、服务内容、服务项目、诊疗病种、专科开展情况、医保政策、双向转诊制度、报销制度等相关知识，转变居民就医观念，合理引导民众分级诊疗。
　　3. 从管理层面上约束大医院盲目追求经济效应，不要什么样的患者也接诊，分清大医院应该干什么，不要浪费优质资源。
　　4. 最后要想从根本上解决，需要从上而下的政策引导，而不是各自为伍，无论是什么惠民政策，需要从实际出发，不仅仅是停留在文件上，政府还是得从人力和物力上对基层医疗机构加大投入，医疗机构不仅能提高医疗服务质量，而老百姓真正能从县乡一体化和分级诊疗的模式中受益。