妙手施针伤寒论的证无缝对接针灸

　　小 编 导 读
　　《伤寒论》是中医四大经典之一，学习中医的人都没法绕开《伤寒论》。我们知道，张仲景在《伤寒论》中创制了许多方子，用于临床，效果甚佳。时至今日，《伤寒论》的经方依然备受医家推崇，不少人都在学习、研究经方。那么，除了方药之外，《伤寒论》中提到的病证，能否用针灸来治疗？答案是肯定的，针灸名家单玉堂先生针对书中的病证提出了相应的针灸疗法。《伤寒论》的第85～89条论述了一些不可发汗的情况，让我们一起来看一下这样的患者应该如何用针灸治疗吧。
　　【原文】咽喉干燥者，不可发汗。（85）
　　浅析：此言阴虚咽燥者禁汗。咽喉为三阴并行之处，尤以少阴经脉为重要，《素问·热论》篇说：＂少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。＂于此可见，咽喉干燥，形似津虚有热，但往往实属少阴精血不足以上滋的反映。若发其汗，必致精血枯涩而内热燔炽，易生坏证。
　　治则：养阴，清热，润咽。
　　配穴：少商、商阳、列缺、照海。
　　释义：少商为肺经井穴，商阳为大肠经井穴，用三棱针点刺两商，可泻火清咽润燥。复取列缺——手太阴肺经之络穴，通任脉、调肺气、通经络而治咽痛。加肾经照海穴，通阴跷脉，功能补肾壮水，养阴生津而清利咽喉。
　　【原文】淋家，不可发汗，汗出必便血。（86）
　　浅析：此言淋病者禁汗。大凡淋病之人，多为下焦之阴久伤而蕴热。血汗同源，误发阴虚之汗，必热动阴络而下见尿血，故当为禁。凡见淋证，可试以下列法治之。
　　治则：益阴，泻火，通淋。
　　配穴：关元、气海、肾俞、涌泉。
　　释义：关元为足三阴与任脉之会，正在胞中，又为血海，针用泻法，令三阴经气调畅，益阴清热利湿，且又为小肠之募，功能清泻小肠浊热而通利小便。气海为生气之海，针用泻法，功能行气调滞，与关元相配，行下焦阴络之瘀，且祛膀胱之热。肾俞为足太阳膀胱经背之穴，针用平补平泻手法，滋肾壮水，疏通膀胱经气而调和表里。配肾经井穴涌泉（一名地冲），可以清热泻火，滋阴壮水。且阴阳二气之根皆从下而上，是为起癃除淋活血的要穴。
　　【原文】疮家虽身疼痛，不可发汗，发汗则痉。（87）
　　浅析：此言疮疡者禁汗。久患疮疡之人，流失脓血，致使肌肉筋脉气血皆虚，即或有身疼痛之表，亦不能发汗，发汗更伤津血，筋脉失其濡润，则强急而为痉病。
　　单玉堂按：凡疮疡者，可针大椎、灵台、肺俞，得气后拔火罐五分钟，轻证出血，重证出黄水，再刺曲池、三阴交可效。若循经取穴，生于面部取合谷，背部取委中，或取患部所属经脉之合穴，按照腧穴起止点针之，亦有效。如生于迎香处，取手阳明合穴曲池，或刺其终点迎香。他处以此类推。
　　疮疡后期，多属病久而气血俱虚，宜针灸足三里、三阴交、关元、中脘等，补气养血以外调荣卫。
　　【原文】衄家，不可发汗，汗出，必额上陷脉急紧，直视不能眴，不得眠。（88）
　　浅析：此言衄家禁汗。平素鼻衄之人，必上虚阴血不足，即使有表证也不可发汗。这是因为，三阳交相贯通于额上鼻目之间，衄家在上之阴血本虚，若发汗重伤，则三阳经之血脉不能上荣，失其所濡，故见额上塌陷，脉急紧，目不合睛不转等症，血虚不足以潜阳，则人欲眠不得。
　　治则：疏经调气，益阴养血。
　　配穴：人中、百会、足三里、大椎。
　　释义：百会为头气之街，三阳五会穴（即督脉，手、足少阳，足太阳，足厥阴之会），人中为督脉与手、足阳明之会，相配针用补法，功能助阳益阴，且人中前后呼应更助百会之力。大椎为手、足三阳与督脉之会，针用补法，可升阳益气，疏调诸阳经气。同时三穴均属督脉，督为阳脉之海，由尾骶上行背里入络脑，外则统摄诸阳，内则沟通脏腑精气，于督脉选此三穴，令阴平阳秘，经气贯通，血脉充和。再配取足三里，胃之合穴，壮水谷之海，益津血之源，是为行气养血之正法。
　　【原文】亡血家，不可发汗，发汗则寒慄而振。（89）
　　浅析：此言失血者禁汗。气为血帅，血为气母，久失阴血之人，则气血阴阳俱虚，汗法在所必禁。若再发汗，津血枯涩，阳随汗泄，阴阳气血衰弱，温煦濡养失职，则见寒慄而振。
　　治则：固本培元，化生精血。
　　配穴：太溪、关元、足三里、中脘。
　　释义：取肾经原穴太溪，滋阴补肾壮水，关元为小肠募穴、三焦元气所发，系于命门真阳，且位居胞中，又为血海，足三阴与任脉之会，故既能补元益气，又可养血益阴，有气血双补之功。胃乃后天生化之本、水谷之海，取胃之合穴足三里培土运中，配胃之募穴中脘消纳水谷，运化精微，补气血化生之源。四穴配合，内则阴阳之根固，气血之本充；外则荣卫调和，以复温煦、濡养之职。
　　换个思路吧，《伤寒论》中的种种病证，不止可以用经方解决，针灸也可解决。
　　将《伤寒论》条文和方证＂对接＂针灸配穴，看单玉堂先生如何妙手施针！