小儿厌食认知心理

　　厌食—是指小儿缺乏进食欲望，也称食欲不振。
　　俗话说：＂儿吃一口，娘喜心头。＂可是就是有许多宝宝不肯吃饭，变得面黄肌瘦，不仅直接影响生长发育，而且造成抵抗力下降。同时有些还患反复的呼吸道感染等疾病而成为爸妈的一块心病。
　　病因
　　小儿的厌食的原因多为父母不重视饮食的心理的心理卫生，少数与疾病或药物有关。具体原因如下：
　　1.情志障碍 是小儿厌食的最常见原因。
　　（1）强迫喂食：是引起情绪障碍导致厌食的常见原因，且常自幼发生。这多是由于家长过分担心小儿的营养不足，而采取各种方法，甚至采用威胁手段强迫小儿进食不感兴趣和害怕进食的心理，久之可形成条件反射性拒食，并发展为厌食。
　　（2）进食时训斥小儿：多见于工作较忙而对子女要求较高的父母。当小儿学习成绩不佳时，这些家长便常利用进餐时间训斥小儿，从而影响小儿情绪，使之食欲减低，久之可发展为厌食。
　　（3）进入托儿所：父母在孩子入托前，没有对小儿进行适当的解释，使小儿误认为入托是因为父母不爱他，而出现忧虑情绪；或是由于幼儿初入托时，对陌生环境产生恐惧心理而影响食欲。
　　（4）功课负担过重：多见于学习能力较差而父母要求过高的学龄儿童。因长期功课负担过重，使儿童情绪长期处于紧张状态，引起食欲缺乏。
　　2.注意分散
　　其中以小儿一边吃饭一边看电视，一边玩或一边讲故事、一边喂食的现象较多见。
　　3.疾病和药物的影响
　　长期厌食亦可见于慢性疾病，如慢性肝、胆疾患，结核病，蛔虫病，甲状腺功能减退，锌缺乏等营养性疾病。此外，长期服用某些药物，如水杨酸制剂、抗代谢药物、抗生素、免疫抑制剂、哌甲酯等均可致食欲缺乏。维生素A或D过量亦可降低食欲。
　　4.神经性厌食
　　患儿认为自己过胖或为了身材苗条和漂亮而自愿建立一种减肥饮食。这多见于12岁以上的女孩，尤其社会经济状况较好的子女较为多见，病情多较严重，个别女孩的神经性厌食可十分顽固，实施强迫性饥饿导致机体衰竭。
　　5.其他
　　零食习惯和不定时的进餐均可降低进食时的消化液分泌和食欲。  临床表现
　　主要临床表现有呕吐、食欲不振、腹泻、便秘、腹胀、腹痛和便血等。
　　诊断
　　厌食是儿科经常遇到的主诉。要弄清是否确系厌食。有的家长过分要求小儿进食，有时小儿食量变化较大或偏食，可误认为厌食。要从病史、体检和必要的化验检查深入了解，以除外消化系统疾病和全身性疾病对消化道的影响。详询小儿家庭和学校环境，有无影响进食习惯的因素。
　　治疗
　　（一）干预治疗
　　1.先带患儿到正规医院儿科或消化内科进行全面细致检查，排除那些可以导致厌食的慢性疾病，排除缺铁、缺锌。因原发病引起的厌食，则应积极治疗原发病。
　　2.饮食要规律，定时进餐，保证饮食卫生；生活规律，睡眠充足，定时排便；营养要全面，多吃粗粮杂粮和水果蔬菜；节制零食和甜食，少喝饮料。
　　3.改善进食环境，使孩子能够集中精力去进食，并保持心情舒畅。
　　4.加强体育锻炼。
　　5.不要盲目吃药，可以适当服用调理脾胃，促进消化吸收功能的 中、西药。
　　（二）心理治疗
　　在心理治疗上，消除病因十分重要。
　　1.应向家长和儿童宣传饮食心理卫生的知识。
　　2.在消除病因（如不强迫喂食等）的开始阶段，易出现的问题是：小儿可能会连续数餐进食量都很少，从而导致家长担心心儿营养不足，而又沿袭了以往不良的饮食卫生习惯（如再进行强迫喂食等）。
　　3. 为了加强患儿及其父母的信心，在开始治疗阶段，有必要辅以适当的对症药物治疗，如应用赛庚啶等食欲兴奋药、中药、消化酶制剂等，这样可恢复患儿对进食的兴趣而不再厌食。
　　4. 对5～6岁以上的小儿，还可进行行为治疗，如采用奖励强化法，即记录每餐和每天的进食量，该表由小孩保存，如获多少面红旗则可讲给其喜爱的玩具或观看比赛、动画片及外出游玩等。
　　5. 随着计划实施的进展，制定的目标应适当提高，但开始阶段应尽量使小儿获得赏奖为好。