公立医院改革与建立科学的绩效评价机制

　　【摘要】随着公立医院改革的不断深化和推进，建立科学的绩效评价机制已经成为现阶段我国公立医院的重要改革内容。然而，由于绩效评价机制的不完善，公立医院在改革的过程中，依然存在一定的问题，进而难以发挥作用。基于此，本研究在概述公立医院与建立绩效评价机制重要性的基础上，重点分析了现阶段我国公立医院绩效评价机制中的问题，并提出了相应的完善建议，希望进一步推动我国公立医院的改革进程。
　　【关键词】公立医院;绩效评价;评价机制
　　绩效评价机制作为绩效管理系统的重要环节，其对于提高管理水平具有重要的意义和价值。在公立医院改革逐渐深化的今天，我国大部分公立医院已经认识到在公立医院建立科学的绩效评价机制的重要性。然而，对于公立医院绩效评价机制中存在的问题还不是十分明确，且对于如何解决其中存在的问题也还没有较为有效的对策。因此，本研究对此展开了研究。
　　一、公立医院改革与建立绩效评价机制的重要性
　　绩效评价机制是现代管理理论中的重要环节，其适用于任何组织。在公立医院改革中，建立科学的绩效评价机制具有重要的作用，具体来说，其重要性主要体现在以下几方面：第一，绩效评价机制的建立是公立医院走向现代化的重要步骤。这主要是由于绩效评价机制具有管理和导向的功能，能够对公立医院的现有情况进行综合的判断，进而总结其中的不足，并有针对性地提出对策，进而能够促进公立医院走向现代化管理。第二，绩效评价机制的建立能够反映出公立医院的管理水平和实际经营情况。公立医院相比于其他的经济组织，其具有一定的特殊性，即服务对象的特殊性、较强的公益性以及社会性等。绩效评价机制的建立能够更好地反映出公立医院的经营状况。最后，绩效评价机制的建立能够促进公立医院更好地整合各种资源，并实现资源的优化配置，因而能够最大化提高公立医院的管理效率和管理水平。总之，在公立医院改革的过程中，建立绩效评价机制是至关重要的。
　　二、我国公立医院绩效评价机制中存在的问题
　　（一）激励机制不健全。现阶段，我国大部分公立医院已经实施了绩效评价机制，但其效果却并不显著，归根结底主要在于绩效评价机制中没有较为健全的激励机制，进而导致绩效评价机制流于形式。激励机制不健全在公立医院的最直接表現就是医护人员的积极性和创造性不高，这主要是由于目前大部分非公立医院在进行绩效评价的过程中，还依然仅仅局限于职称、教研以及质量等，并没有将绩效评价与职业发展以及患者的服务数量等等进行挂钩，进而难以起到较大的激励作用。因此，在建立绩效评价机制的过程中，更应注重激励机制的建立和健全。
　　（二）评价方法与实际脱节。绩效评价方法的创新和丰富也是健全公立医院绩效评价机制的重要环节。然而，通过对公立医院一些部门的调查发现，大部分公立医院的绩效评价方法采用的主要是传统的评价方法，即主要以学历、职称以及工龄为主的评价方法。这主要是由于公立医院管理者对绩效评价的认识不足导致的。由于管理者认识的不足，进而导致对绩效评价的定位也不准确。长此以往必然难以发挥绩效评价机制的作用。随着公立医院改革的深化，传统的评价方法已经难以起到更为显著的作用，尤其是在公立医院公益性大力回归的今天。因此，在推进公立医院改革的过程中，在建立绩效评价机制的过程中，应注重评价方法的完善，尤其是与实际情况的结合。
　　（三）用人制度存在不完善。现阶段，公立医院在用人方面还没有一定的自主权，进而导致公立医院培养的骨干人才存在人才外流的现象。同时，新的技术骨干也不能够获得及时的引进，从而导致公立医院人才紧缺。通过对某些公立医院的调查，大部分公立医院在人才聘用方面采用合同制，与在编的人员相比，其无论是在待遇上，还是在职业发展上均有很大的差距，进而导致工作积极性和主动性较为欠缺。长此以往，也必然会导致工作效率和工作质量的下降。在这种情况下，依然采用统一的绩效评价机制，是很难留住人才的，这也是导致公立医院工作人员积极性和主动性不高的根本性原因。因此，在建立绩效评价机制的过程中，应注重用人制度的完善以及绩效评价标准的差异化。
　　三、改革公立医院绩效评价机制的建议
　　（一）健全激励机制。随着公立医院改革的逐步深化，绩效评价机制的完善是必要且重要的。在建立绩效评价机制的过程中，应注重激励机制的健全。只有激励机制健全，才能促使绩效评价机制发挥更大的作用和效果。为此，应主要从以下几方面着手：第一，从公立医院的实际情况出发，建立以公益性为主导的绩效评价机制，并重点突出功能定位、社会满意度以及成本控制等方面。第二，建立激励约束机制，如相关机构定期对公立医院进行评价，并将评价结果公布。同时，基于评价的结果，对公立医院采用适宜的奖惩和激励，以督促公立医院的改革。最后，注重将人员的收入与岗位工作质量、服务水平、技术能力、职业发展等挂钩，以起到激励性的作用。
　　（二）改革绩效评价方法。绩效评价方法的创新和丰富对于健全绩效评价机制是具有重要的推动作用的。绩效评价方法的完善，具体来说，应主要从以下几点入手：第一，注重提高公立医院管理人员对绩效评价的认识，进而准确定位绩效评价。例如，通过定期学习或培训等方式，不断提高自身的认识水平。第二，建立逐级绩效评价方法，实现全员绩效。例如，通过成立绩效评价小组，并完善相应的评价指标和体系，进而在院领导的支持下全面实施和推进。同时，还应成立监督部门，以对院长进行评价，从而确保绩效评价机制的全面层层落实。第三，创新绩效评价方法，在原有的基础上，丰富绩效评价的内容，如将服务患者人数以及服务质量等作为评价标准等。最后，注重完善绩效评价的流程。在建立绩效评价机制的过程中，应将日常评价、季度评价以及年终评价分别落实，以全面落实绩效评价机制。
　　（三）完善人事管理制度。人事制度的完善对于绩效评价机制的建立具有重要意义。这主要是由于在进行绩效评价和管理的过程中，其关键是对人的管理和评价。因此，应注重完善公立医院的人事管理制度。为此，应主要从以下几方面进行完善：第一，建立以工作质量、服务质量和工作强度为主导的综合性绩效评价制度，以激发合作制和在编人员的工作积极性和主动性。第二，建立有医务人员补入纳编的管理制度，以建立＂进出有道＂的用人机制。第三，建立系统的绩效评价标准，以完善绩效评价机制。最后，注重建立绩效评价反馈机制，以做到有效落实绩效评价机制。
　　四、结论
　　总之，为进一步推动公立医院改革的进程，建立科学的绩效评价机制是十分重要的。在建立绩效评价机制的过程中，从问题的角度出发，给予针对性的完善是非常必要的。通过本文的研究，笔者认为应在绩效评价机制中进一步健全激励机制，以最大限度发挥绩效评价机制的激励作用。同时，还应注重改革和创新绩效评价机制的方法，以促进绩效评价机制的全面落实和顺利推进。最后，还应注重人事管理制度的完善。唯有如此，方能推动公立医院的改革和发展。
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