向尿失禁说再见

　　尿失禁是个非常恼人的疾病，无论是因职业关系而长期憋尿，以至于膀胱的功能失调；因生产、难产经验造成骨盆底肌肉伤害；或因更年期缺乏荷尔蒙，造成阴道和尿道黏膜萎缩老化，均会有不同程度的尿失禁现象，随着尿骚味和频尿的尴尬，社交活动渐渐变少，生活圈也自然缩小。长期下来，无论在身体或心理方面都会造成伤害。
　　对于无法用意识来控制的漏尿情形，且造成病患在卫生或家庭社会上的困扰时，医学上即称为尿失禁。至于尿失禁的种类有那些呢？
　　(一)暂时性尿失禁：
　　发生于尿路感染、产褥期等，只要针对原因加以治疗即可痊愈。
　　(二)应力性尿失禁：
　　原因是支撑膀胱颈的组织变松弛，或尿道本身功能不全，导致患者在抬重物，咳嗽或大笑而腹压上升时，即有漏尿情形，可依不同之病因予以药物、复健或手术治疗。
　　(三)急迫性尿失禁：
　　当尿失禁合并有频尿时即称之。治疗以药物或合并复健(骨盆底电刺激...等)。
　　(四)满流性尿失禁：
　　主因神经病变或长期憋尿，导致膀胱变大而缺乏张力。治疗以药物及定时排尿为主。
　　(五)综合性尿失禁：
　　合并数种不同原因之尿失禁。
　　尽管种类不少，但如果给予正确的诊断及治疗，治愈的成功率是很高的。诊断的方法包括医师的问诊、内诊、护垫测验(pad test)、内视镜及尿路动力学等。病患亦可用简单的排尿日记，记录排尿及漏尿的时间以协助诊断。
　　关于治疗方面，医师可依据尿失禁的严重程度来评估治疗方针，轻微者可先以药物或物理治疗，严重者还是必须接受手术治疗。而物理治疗包括：
　　(一)膀胱训练或定时排尿。
　　(二)凯格尔运动：
　　就是骨盆底肌肉收缩运动。其实若无合并严重的骨盆腔器官脱垂，改善情形是很令人满意的。此运动最早由凯格尔(kegel)医师于一九四八年提出，借由主动式的收缩肛门、阴道、尿道旁的肌肉，强化整体骨盆底肌肉的强度，且不受空间，时间的限制，有如练＂内功＂一般。但若缺乏指导，初学者常不能做出正确的收缩。因此，一种可经由电脑指导，确定病患的动作是否正确，以达良好运动效果的＂肌电图生物回馈治疗＂便应蕴而生。此机器亦可指导产妇产后运动，以期早日恢复骨盆底肌肉功能，并得知正确提肛动作以预防老年尿失禁之发生。
　　(三)骨盆底电刺激疗法：
　　可利用无痛觉的电流刺激骨盆底肌肉不自主的收缩，使肌肉变得强壮。
　　(四)置入锥体(vaginal cone)：
　　于阴道放入如同鸡蛋的锥体，借由防止锥体滑出的动作来强化骨盆肌肉。至于手术治疗的方法相当多，有近百种。传统的方法伤口较大，尿管至少放置三天，也延长了病患的住院时间。目前由瑞典的ulmsten教授发明了一种新的TVT手术，所谓TVT(Tension free vaginal tape)，是一种特殊的多孔纤维材质，以类似吊床的作用横跨于耻骨上缘与尿道中段下方，病人可在低腰椎麻醉或局部麻醉的状态下完成手术，医师亦可在手术过程中确定是否已达预期之效果。且伤口小手术时间短，只需三十分钟左右，病人也可以在当天出院。但并非所有尿失禁的患者均适合此手术，需经由有经验的医师，并配合临床检查，才能筛选出适合开刀的患者。
　　据统计，有30％以上的妇女有尿失禁的困扰，但许多妇女却迟迟地未采取任何行动，独自承受，使病情日益严重。其实，经由医师正确的诊断，有些人可能会被告知须加强骨盆底肌肉运动，而有些人则可能须使用药物治疗或手术等方式处置。尿失禁的患者必须了解，这个恼人的问题是可以经由妇产专科医师的专业咨询及特殊治疗而得到治愈或改善。