来访之音恋物症

　　一般情况：
　　求助者，某16岁男孩，对女人的平口高跟鞋具有性欲，他收集了好几双这样的鞋子,偷偷珍藏。后来还是被妈妈发现了，带来门诊。
　　求助者自述：
　　会谈中，男孩说他对女人的这种类型的鞋子会有性的身体反应,比如会有阴茎勃起。
　　询问他最早是什么时候对这样的鞋子种下深刻印象的呢？男孩的回答是：最早，在幼儿园中班，当时大概是四岁吧，在地上玩，幼儿园阿姨在弹钢琴，男孩看到了阿姨的高跟鞋，平口式样的。当时就觉得特别美，印象深刻，很想去亲近这个阿姨，但是又不敢真的去表达亲近，当时并没有性的欲念和身体性反应。再以后，大概是十三四岁之后吧，就特别对这样的高跟鞋具有性的欲望和身体反应了。
　　会谈中，我开玩笑说：如果老奶奶穿过这双鞋，你还有性欲望吗？
　　男孩回答说：那就没有了。
　　我给他一个解释，他还能接受：你好像是喜欢高跟鞋，其实你内心是喜欢那个阿姨，更是想跟阿姨去亲近，只是从那时到现在，你一直不太敢于去亲近阿姨。
　　男孩回答说：是的。我现在也不敢去跟女孩子说话，打交道。
　　男孩在会谈中，显得有些局促不安，他对妈妈也甚至不太敢于表达亲近。看得出来，这个男孩跟妈妈之间的感情也是比较疏远的。
　　在后来的会谈中，男孩说，他在网上也曾经看到过关于男女之间做爱的文字描写，他在内心可以把文字转换成图像，想象着自己会跟女人亲吻和拥抱，每当想到这里的时候，他的想法会突然一下转到去想高跟鞋了。
　　我打趣地跟他说：如果你跟一位女孩，你们相互爱恋着，你会不会主动给她脱去内衣，然后看到她的性器官，以致跟他们做爱？
　　男孩回答说：这太有冲击力了，我从来没敢这样想过。
　　我说：如果女孩子自己主动把内衣脱去，接下来你会怎么做？
　　男孩：我会逃跑，可我又觉得自己失去了一次机会……
　　我问：你为什么要逃跑呢？
　　男孩：因为一这么想的话，就会感到脖子发紧，发卡，心慌憋气，很恐惧。
　　我问：你感到脖子紧、心慌憋气的时候，是否也有身体的性反应？
　　男孩：嗯，是有的。
　　我解释说：看来，你不仅是恐惧，还伴有对性的震惊和激动、兴奋。
　　男孩：嗯。
　　我说：以后每次当你这么想的时候，当出现这些反应的时候，你会决定让自己继续想下去呢，还是让自己不去想？
　　男孩：我试试吧。
　　精神分析：
　　男孩表面上是爱＂高跟鞋＂，其实是爱那个＂阿姨＂，高跟鞋只是那个整体阿姨的一个局部特征。以局部代整体，就是初级思维过程的特点之一。当然了，男孩并没有局限于那个阿姨的高跟鞋，而是替代（甚至是扩展）为其他女人的高跟鞋。
　　按照弗洛伊德的观点，儿童的性驱力，当没有能够继续把妈妈或阿姨发展力比多投注对象的时候，却固着在＂高跟鞋＂上了。借助＂高跟鞋＂，这个男孩就可以释放他的力比多了。这是其心理发展的停滞。
　　心理治疗的要点，就是把已经停滞的儿童心理重新继续发展起来。力比多，如同洪水，正常渠道被堵了，就泛滥到异常渠道上去了。所以，治疗的办法，应该是首先让病人控制自己的异常性行为，不让它泛滥乱流，这样的话，性能量就会蓄积，憋得难受。同时，疏通他的正常渠道，让性能量顺着正常渠道流淌出去。让力比多从对高跟鞋的投注转向对女人及其性器官的投注。这可以通过鼓励病人进行自由联想式的性幻想来实现。
　　按照客体关系的理论来看，这个男孩与他母亲的互动关系可能原本就存在问题。幼年缺少母爱，所以才对幼儿园阿姨突然感到醉心的亲近与幸福。缺乏母爱的情况下，男孩的个性比较孤僻，很少有好朋友可以交流想法和心情，更没有与女孩打交道的勇气和经验。其前俄底浦斯期的心理发育导致的人格缺陷，使他难以处理好进入俄底浦斯期时所遇到的性困惑。后续的心理治疗应该鼓励男孩增加与同龄人的交往，多一些朋友，多与朋友们一起探索性的奥秘。同时鼓励他逐渐增加与女同学等的交往。通过这样的交往，有助于丰富其人格，弥补人格发展的滞后或缺陷。
　　处方推荐：
　　（1）634号软件（点击下载）【认知治疗】（了解性奥秘，解决性困惑，增强对异性的了解）
　　（2）424号软件（点击下载）【行为治疗】（增强对异性的沟通，和同龄女性朋友，多交流，多沟通这样的交往有助于丰富人格，弥补人格发展障碍）
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