医院财务控制关键环节的探讨
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摘 要：市场体制深化促进了我国医疗机构运行机制的改革，财务控制作为医疗机构最为重要的管理内容更需要改革，以适应医院机构现代化的运行管理方式。本文对我国医院原有财务控制关键内容进行分析，并针对存在问题提出了解决对策。
关键词：医院；财务控制；问题；对策
一、医院财务控制关键问题分析
（一）财务控制。财务控制是对需要遵守的制度和规范的统称，主要通过对组织机构中管理者和员工行为进行制衡和监督，达到提高会计信息质量，保护企业资产安全、完整的目的。财务控制的实施可提高医疗机构资产安全，提高机构的管理效率，减少风险，增强医疗机构的市场竞争力。
（二）医院财务内部控制关键问题分析。随着医疗体制改革的不断深化，作为事业单位的医院内部控制环境已经有了较大变化，因此现有的财务控制出现了诸多不适应性，主要表现在：1、财务内部控制制度执行力较差。医疗机构管理人员重收益，轻管理，没有树立财务内部控制意识，医疗机构考核体系中更是缺乏对财务内部控制内容的考核，只注重效益指标，降低了员工财务内控的积极性；医疗机构财务内部控制的组织结构不健全，岗位设置不合理，责任划分不明确，财务规章制度和业务流程操作中存在缺陷，降低了内控制度的可执行性；医疗机构财务管理模式的改革存在滞后性，也没有建立有利于自身发展的，健全的财务内部控制的组织文化。2、财务内部控制缺乏有效监督和评价。内部审计是财务内控的重要组成部分，也是实现内控目标的有效手段。医疗机构缺乏有效的内部审计制度，没有对财务内部控制形成有效的监督和评价；另一方面，部分医疗机构内部审计先天不足，质量不高，人员配置数量和质量均达不到应有的标准，无法胜任监督稽查岗位需求，降低了监督和评价的有效性。3、财务内部控制信息流通不畅。财务内部控制和管理的重要基础是及时的信息反馈和沟通，信息失真、传递不及时或信息不对称都将会导致账实不符的情况发生，进而影响财务内部控制质量。我国医疗机构虽然已经开始进行财务管理信息化建设，但信息传输、授权问题以及安全问题仍亟待解决，信息传递途径和获取渠道还需进一步拓展。
二、医院财务内控关键问题解决措施
（一）加强财务内部控制重视力度，完善内控管理制度。财务内部控制与医疗机构的经营运行有直接关系，应得到全体员工的高度重视，尤其是要得到领导层和管理层的重视。医院负责人、各部门负责人应提供必要的人力、物力支持财务内控制度的实施，以身作则，确保财务内部控制能够在健康、良好的环境下得到高效运作。建立合理的组织机构，科学划分各部门的责任和权力（如图1所示），做好职责分明、相互制约，确保财务内部控制的科学性和可行性。
图1 医院财务内部控制实施组织架构示意图
图1中执行机构包括多个控制中心：1、资金控制中心，优化资金业务控制流程、完善资金控制措施、授权审批控制、控制资金支付流程和库存现金；2、成本控制中心，根据既定成本控制目标，合理安排各项医疗活动管理制度，通过岗位责任制、预算管理制、成本核算制、成本监督检查制的实施，及时纠正偏差，确保成本费用目标和预算任务的完成；3、采购控制中心，规范采购和付款行为，防止采购环节出现差错和舞弊行为，降低采购成本。医院采购环节可按照采购预算→请购→验收入库→货款结算→财务处理等环节实施，采取多项措施对采购环节进行监督，确保各项业务合乎国家法律规定；4、岗位控制中心，其主要任务是根据法律和规章制度，对医院各部门岗位进行设置，明确各部门职责权限，使决策、执行和监督部门形成有效的分工和制衡机制。
（二）加强财务内控执行力度。第一，做好财务内部监督工作。建立完善的内部稽查制度，确保稽查部门的独立性和权威性，将监督管理贯穿于全过程；加强审计部门的监督工程，利用审计人员的专业性对财务内控进行监督；整合岗位责任，遵守内部牵制制度和不相容职务相互分离制度。第二，完善财务内控考核和评价机制。医疗机构可根据监督部门提供的数据信息，对财务内控相关人员进行岗位考核和评价，针对考核结果制定有效的培训计划，不断提升各岗位人员的成本控制意识和职业道德素养，帮助全体员工树立正确的价值观和人生观，构建良好的财务内控文化氛围。
（三）完善财务内控的风险和信息管理机制。医院应建立以动态监控资产负债率、流动比率、速动比例、现金流量为主要指标的财务风险预警控制体系，改善医院自身资产负债结构，优化现金流出，提高风险抵抗力；建立综合的信息管理系统，将各部门的数据信息统一管理，为全面评估和内控评价提供数据参考；做好网络安全防护工作，保障财务内控信息能及时、准确的传输，为管理层和领导层制定管理决策提供依据。
市场体制改革的不断深入，促进了医院体制改革，财务内部控制已成为医疗机构管理的重要组成部分。原有财务管理制度已经无法适应新形势下医院发展的要求，需要从财务内控制度建设和执行层面进行改革，做好医院的成本控制工作，提高资产利用率，进而提升整个医疗行业机构的核心竞争力。
参考文献：
[1]唐冰.医疗集团财务内部控制问题研究[D].南华大学，2015.
[2]王敏.现代医院财务会计内部控制研究[J]. 现代经济信息，2014.