第十五章肾癌

　　肾瘩是发生于肾实质烟胞、肾孟移行上皮及精尿管的恶性肿
　　墉常为单侧．多发生于右肾上权外侧面，肿瘤大小不一，小者立
　　径2厘米，大者达3o厘米病理镜观分为三型：透明细胞型、颗杜
　　细胞型及未分化型‘临床表现早期常无症状，晚期以血尿、膜痛
　　及腆腹部肿块三大在状为特征．血尿以无痛性、间歇性、全程性血
　　尿，多伴有条状血块为特点．腰部有持久性钝痛，或表现为肾经痛
　　及挤尿管纹痛，部分患者可在上腹部或后腆部发现肿块．部分态
　　者常伴有发烧、恶心呕吐、贫血、消瘦等．晚期可见转移灶引起的
　　疚状．如脑转移的头痛、偏瘫，骨铃移的疼痛及骨折，肺铃移的咬嗽
　　略血等．
　　现代医学衬本病的病因尚不明确．一致认为可能与致擒化学
　　韵质的长期利激，吸烟，长期服用止痛解热药非那西汀等因素有
　　关本病的．声床诊断主要依据典型的临床症状（血尿、膜痛、膜腹
　　部肿块）及体检时用双手认真还行双合诊检鱼，在腰腹部可触及坚
　　硬、不平、边缘清处、随呼吸移动的实质性肿块。X封线腹部平片
　　可见患侧耸脏阴影增大，边稼不整的隆突像，瘤内钙化影及全蹄位
　　五的改变，肾长物与弃柱长物角度的异常。静脉泌尿系造影、逆行
　　泌尿系造影、腹主动脉造影、肾动脉造影、静脉肾实质体层造影、下
　　ill静脉连形肾周因充气造影，CT检查、同位素肾扫指、血清C-
　　五应蛋白检查阳性等廿肾瘩的诊断均有一定帮助．
　　现代医学时本病的治疗多未用手术、放针治疗，化疗等综合治
　　介。临床叶晚期肾癌试行激素治疗有一定的缝解益状作用．
　　本病属于中医学的＂肾积、＂溺血＂等范咯祖国医学认为本病
　　多由肾气不足，水湿不化，湿毒内生结于腰府；或由湿热下注，气滞
　　血疥扭结水选所致．（李涌健）
　　1．蝎鳖蜘甲汤
　　！功桂主治】功能攻坚破积，理气化痰，滋阴潜阳。主治肾透明细胞癌
　　【处方组虑】牡蝎15克、穿山甲12克、全蝎6克、青皮6克、
　　木香4.5克、五灵脂9克，桃仁9克、杏仁9克，水煎服。另鳖甲煎丸12克（吞）。
　　【辨证加减】头晕耳鸣加首乌、憧羡蔡、白簇葬菊花服部肿
　　块胀痛加丹参、红花、川辣子、大腹皮．
　　【临床疗效】单用本方治疗1例因左腰腹部肿块经手术探查
　　无法切除，取活俭病理切片确诊为晚期肾透明细胞癌，服药5个
　　月，腹块消关，情况良好，开始半天工作，8年后恢复全天工作．
　　［处方来祖】上海医科大学肿瘤医院胡安邦．
　　I按语】左胁下坚硬肿块，不能推动，此似《难经》所谓
　　．肝之积＂．方中以全蝎、鳌甲煎丸为主药，软坚散结，辅以穿山甲
　　专能行散，消积除肿；牡蛹软坚化痰，滋阴潜阳青皮破气：木香行
　　气五灵脂活血破寮杏仁、桃仁通利润滑气血，诸药相合，取得了
　　良好的疗效．本方名由编者所拟．（陈湘君）